Questões de Medicina

Lactente de 8 meses é levado à consulta com quadro de exantema. A mãe refere que há 4 dias iniciou com febre até 39 ºC e hiporexia. Quando a febre baixava, a criança ficava bem. Fez uso de ibuprofeno. No dia anterior à consulta, não teve mais febre, mas surgiram lesões cutâneas. Ao exame, você observa que a criança encontra-se afebril, ativa, com um rash eritematoso maculopapular, que desaparece à compressão, principalmente em face, pescoço e tronco. Qual a hipótese mais provável para o caso?

• A. Exantema súbito.
• B. Rubéola.
• C. Eritema infeccioso.
• D. Mononucleose infecciosa.

O tratamento cirúrgico da dissecção aórtica está indicado na

• A. dissecção tipo “A” crônica em pacientes assintomáticos com dilatação aneurismática da aorta ascendente com diâmetro acima de 4 centímetros, nos pacientes portadores de síndrome de Marfan.
• B. dissecção tipo “B” em pacientes tratados clinicamente e que passem a apresentar formação aneurismática superior a 5 centímetros.
• C. dissecção tipo “A” crônica em pacientes assintomáticos com dilatação aneurismática da aorta ascendente com diâmetro acima de 5,5 centímetros.
• D. úlcera penetrante assintomática, pelo potencial de desenvolver aneurisma.
• E. dissecção tipo “B” crônica que passa a apresentar formação aneurismática superior a 5,5 centímetros.

O perfil biofísico fetal é um instrumento importante na avaliação da vitalidade fetal. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. Marcadores da fase agudada hipoxemia – movimentos corpóreos presentes e tônus ausente.
• B. Fetos com pontuação entre 4 e 6 devem sem observados, principalmente quando próximos ao termo.
• C. Na hipoxemia aguda, primeiro se alteram a frequência cardíaca fetal e movimentos respiratórios, depois diminuem os movimentos corporais, e por fim, o tônus; ou seja, na mesma ordem de desenvolvimento fetal.
• D. É comum a presença de desacelerações do tipo umbilical com recuperação lenta durante as contrações sem hipoxemia fetal.
• E. Marcador da fase crônica de hipoxemia: oligoidrâmnio.

Acerca do manejo do paciente transplantado, assinale a alternativa incorreta.

• A. A doença vascular do enxerto (DVE) persiste sendo a principal complicação tardia após transplante cardíaco.
• B. A chamada terapia de resgate refere-se ao uso de drogas ou estratégias imunossupressoras diferenciadas para controle de rejeição crônica ou aguda de difícil manejo com drogas habituais.
• C. O ATS - Timoglobulina - agente citolítico não demonstrou redução nas rejeições, menor mortalidade no primeiro ano, porém com relatos de maior incidência de infecção, principalmente no primeiro mês.
• D. Na avaliação da função ventricular, após transplante cardíaco, pode ser utilizada a angiocardiografia ou ventriculografia radioisotópica.
• E. A biópsia endomiocárdica deverá ser realizada sempre que houver suspeita clínica de rejeição.

No que se refere às cardiopatias na gestação, assinale a alternativa incorreta.

• A. O desdobramento da primeira bulha por fechamento precoce da valva mitral e a acentuação da terceira bulha por enchimento rápido do ventrículo esquerdo são alterações cardíacas consideradas normais na gestação.
• B. A forma mais frequente de lesão cardíaca associada à prenhez é a de origem reumática, estimada em mais da metade dos casos.
• C. Anticoagulantes orais, se indicados, devem ser evitados no primeiro trimestre da gestação e nas duas semanas que antecedem o parto.
• D. As principais complicações da descompensação do quadro de estenose mitral na gestação são o edema agudo de pulmão e a fibrilação atrial.
• E. A síndrome de Marfan não é uma das cardiopatias que se beneficiam do parto abdominal, uma vez que não apresenta complicações relacionadas ao parto vaginal.

Quanto ao Tranvestismo de Duplo Papel, o

• A. desejo de uma mudança de sexo é mais permanente.
• B. uso de roupas do sexo oposto costuma ser realizado com o fim de se obter excitação sexual.
• C. diagnóstico inclui o transtorno de identidade sexual da adolescência ou da idade adulta, tipo não transexual.
• D. uso de roupas do sexo oposto, durante parte da existência, tem o propósito de desfrutar a experiência definitiva de ser membro do sexo oposto.
• E. diagnóstico inclui o fetichismo transvestista.

Assinale a alternativa que indica qual das etiologias listadas abaixo é a mais frequente da síndrome nefrótica na infância.

• A. Colagenoses
• B. Lesão histológica mínima
• C. Granulomatose de Wegener
• D. Glomerulonefrite proliferativa mesangial
• E. Glomerulonefrite membrano proliferativa

Sobre fraturas do tornozelo em adultos, assinale a alternativa correta.

• A. Na classificação da AO, a fratura tipo C1 corresponde à fratura da fíbula, acompanhada de lesão da sindesmose.
• B. A fixação da sindesmose deve ser feita por parafuso, a 2,5 cm proximal à articulação, no sentido fíbula para a tíbia, com 30° de inclinação anterior.
• C. O critério único para fixação do maléolo posterior constitui-se na presença de um fragmento maior que 25 % da superfície articular.
• D. Na classificação de Weber do tipo C, com fratura da fíbula acima da sindesmose, considera- se que esta permaneceu intacta.
• E. O tratamento conservador deve ser indicado nas fraturas estáveis e sem desvio, independentemente da presença de lesão da sindesmose.

Apesar da denominação, as epicondilites umerais são tendinopatias não inflamatórias. A epicondilite lateral origina‐se nos extensores. A etiologia, relacionada à sobrecarga tendinosa, é tratada com destaque na literatura. Acerca da epicondilite lateral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O diagnóstico é eminentemente clínico e exames complementares são necessários essencialmente para a realização de trabalhos de pesquisa e exclusão de outros diagnósticos.

( ) O tratamento incruento é o de escolha, visto que a maioria dos pacientes melhora.

( ) Os pacientes que se submeteram à reabilitação correta por um período não inferior a 9 meses, sem que a dor fosse controlada, são candidatos à cirurgia.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. V, V, F.
• C. V, F, F.
• D. F, V, V.
• E. F, F, F.

No que se refere ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus, assinale a alternativa correta.

• A. A dapagliflozina pode ser associada a qualquer droga oral, sendo capaz de reduzir, isoladamente, a hemoglobina glicada em até 2% e o peso em até 7%; no entanto, está associada ao aumento significativo do risco de infecção do trato urinário e de vulvovaginites em mulheres.
• B. A linagliptina é o inibidor do DPP-IV mais seguro e eficaz, podendo ser utilizada sem ajuste de dose nas insuficiências renal e hepática.
• C. A vildagliptina está associada com a melhora significativa da variabilidade glicêmica, motivo pelo qual seu uso foi recentemente mostrado ser eficaz nos pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 1.
• D. A pioglitazona é contraindicada para pacientes com esteatose hepática e elevação das transaminases hepáticas, em qualquer magnitude.
• E. A liraglutida não é recomendada em pacientes com diagnóstico de gastroparesia diabética e (ou) insuficiência renal crônica moderada a grave. Embora seu uso tenha sido inicialmente relacionado ao aumento do risco de carcinoma medular da tireoide, não há evidências suficientes de que o rastreamento dos pacientes candidatos, por meio da dosagem de calcitonina sérica, seja uma medida necessária no pré-tratamento.