Questões de Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a indicação absoluta de histerectomia puerperal.

• A. Forma hemorrágica da infecção puerperal.
• B. Ineficácia das manobras de Taxe e técnicas de fixação na inversão uterina.
• C. Hematoma intracavitário de grande volume no puerpério imediato de parto cesárea.
• D. Presença de útero de Couvelaire.
• E. Placentação anormal.

Na Doença de Huntington (DH) uma pequena proporção de pacientes nunca desenvolve coreia típica, podendo apresentar-se com rigidez progressiva generalizada, associada ou não à lentificação global dos movimentos voluntários, forma que constitui uma variante clínica da DH, conhecida como

• A. Westphal.
• B. Gjessing.
• C. Gjessing.
• D. Kleine-Levin.
• E. Mast.

A hidronefrose é a alteração mais frequente encontrada no trato urinário fetal pela ecografia obstétrica.

Assinale a alternativa que se refere à causa não obstrutiva de hidronefrose.

• A. Ureterocele ectópica
• B. Válvula de uretra posterior
• C. Estenose da junção ureteropélvica
• D. Estenose da junção ureterovesical
• E. Refluxo vesicoureteral

Quanto às lesões ligmentares do joelho, é correto afirmar:

• A. O teste do “recurvato/rotação externa” é positivo na lesão do ligamento colateral lateral.
• B. A lesão do ligamento cruzado posterior é sempre de resolução cirúrgica, independentemente da fase aguda ou crônica da lesão.
• C. A sutura direta, no tratamento da lesão aguda do ligamento cruzado anterior, tem bom prognóstico, sendo desnecessária a reconstrução, que é realizada na lesão crônica.
• D. A história clínica da lesão do ligamento colateral medial é frequentemente relacionada a mecanismo rotacional do joelho, e mais raramente, ao valgo puro.
• E. Nos casos de lesão isolada do complexo póstero- lateral encontramos migração anterior da tíbia em 30° de flexão.

Os fatores relacionados à ocorrência de eventos adversos são de natureza variada e podem interagir entre si. O que geralmente é atribuído ao acaso ou azar (“estar no lugar errado na hora errada”) pode, durante a análise, ser evidenciado como resultado de uma rede de fatores em interação. Os fatores relacionados com a ocorrência de eventos adversos podem ser: imediatos, subjacentes ou latentes. São exemplos de fatores imediatos, EXCETO:

• A. Inexistência de programa de capacitação continuada.
• B. Inexistência de dispositivo de parada de emergência.
• C. Possibilidade de ingresso dos segmentos corporais na área de risco.
• D. Inexistência de cortina de luz e comando bimanual na prensa hidráulica.
• E. Dispositivo de acionamento instalado em local que permite o acionamento involuntário da máquina.

Pedro tem 22 anos de idade e é portador de diabetes mellitus tipo 1 há cinco anos. Não apresenta doença macrovascular ou comorbidades. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto às metas de controle pressórico (pressão arterial, em mmHg) e metabólico (glicemia de jejum em mg/dL, percentual de glico-hemoglobina e frações de colesterol em mg/dL).

• A. PA < 130 x 80; GJ até 130; HbA1c < 6,5%; LDL < 130; HDL > 40; e, TG < 200.
• B. PA < 140 x 90; GJ até 110; HbA1c < 7,5%; LDL < 100; HDL > 45; e, TG < 150.
• C. PA < 140 x 80; GJ até 100; HbA1c < 7,0%; LDL < 70; HDL > 40; e, TG < 150.
• D. PA < 130 x 85; GJ até 100; HbA1c < 6,5%; LDL < 100; HDL > 50; e, TG < 250.
• E. PA < 135 x 85; GJ até 130; HbA1c < 7,0%; LDL < 130; HDL > 45; e, TG < 170.

Acerca das alterações da gênese leucocitária reativa, assinale a alternativa correta.

• A. A leucocitose neutrofílica ocorre em infarto agudo do miocárdio, queimaduras e é estimulada pela interleucina (IL) 5.
• B. A leucocitose eosinofílica é observada em reações medicamentosas, transtornos vasculares, doença de Hodgkin e alguns linfomas não Hodgkin e é estimulada pela IL 3.
• C. Na anemia megaloblástica, há neutrofilia com hipocelularidade da medula óssea.
• D. A linfocitose com monocitose é observada em infecções virais, na tuberculose, brucelose e é estimulada pela IL 1.
• E. A leucocitose basofílica geralmente é indicativa de doença mieloproliferativa, como leucemia mieloide crônica.

Paciente masculino, 66 anos de idade, sem comorbidades prévias, apresenta quadro de aparecimento de múltiplas adenomegalias periféricas, saciedade precoce. O exame físico mostra fígado palpável a 6 cm do RCD, baço palpável a 7 cm do RCE, múltiplas adenomegalias em região supraclavicular, axilar e inguinal. O hemograma mostra: Hb:11,0, Ht:34%, leucócitos: 170.000/mm3, com 90% de linfócitos. A análise do esfregaço mostra linfócitos de tamanho médio, com cromatina nuclear condensada, contorno nuclear irregular, nucléolo proeminente e citoplasma basofílico. As sorologias para HIV, hepatite B, hepatite C, HTLV são negativas. A imunofenotipagem mostra: CD2+, CD3+, CD5+, CD7+, CD4+, CD8+, TDT neg, CD1a neg, CD56 neg, CD57neg. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.

• A. Leucemia/linfoma T do adulto.
• B. Leucemia de linfócitos grandes granulares.
• C. Leucemia prolinfocítica T.
• D. Linfoma de células T hepatoesplênico gama-delta.
• E. Linfoma linfoblástico T.

Em relação à colelitíase e à colecistite, assinale a alternativa correta.

• A. Para a colelitíase sintomática, o tratamento preferencial é a colecistectomia laparoscópica.
• B. Os cálculos biliares são mais comuns entre os homens, sendo a obesidade um fator de risco especial para esse sexo. Fármacos, tais como o ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), são causas comuns de cálculos biliares.
• C. Perda ponderal rápida, como, por exemplo, ocorre nos pacientes que realizam cirurgia bariátrica, diminui o risco de formação de cálculos sintomáticos.
• D. Na colecistite crônica, o paciente apresenta-se assintomático, há geralmente leucocitose, o diagnóstico é feito por radiografia e o tratamento é realizado com antibioticoterapia, estando contraindicada absolutamente a colecistectomia laparoscópica.
• E. Para a colelitíase assintomática, há indicação formal de colecistectomia profilática em todos os casos, para evitar as complicações que possam surgir desse quadro.

Em relação ao atendimento prestado ao paciente vítima de trauma, devemos levar em consideração as fases de atendimento. Em relação ao atendimento pré-hospitalar, assinale a alternativa correta.

• A. Em caso de acidente com vítimas em massa, serão atendidos primeiro os pacientes com risco iminente de morte e aqueles com traumas multissistêmicos.
• B. Deve-se dar ênfase à manutenção da via aérea, ao controle da hemorragia externa e do choque, à imobilização do doente e ao transporte imediato ao hospital apropriado.
• C. Deve existir uma aérea de reanimação para receber os doentes traumatizados. Equipamentos apropriados para a via aérea devem estar organizados e testados e colocados de forma a estarem imediatamente disponíveis.
• D. As soluções de cristaloides devem estar aquecidas e disponíveis para serem infundidas prontamente. Também devem estar disponíveis os equipamentos de monitorização.
• E. Em acidentes com múltiplas vítimas, deve-se dar ênfase ao tratamento inicial para os pacientes com maiores possibilidades de sobrevida.