Questões de Medicina

Quanto às amenorreias, assinale a alternativa correta.

• A. A síndrome de Turner apresenta amenorreia primária com hipogonadismo hipogonadotrófico e raras malformações somáticas e genitais.
• B. A síndrome de Kallmann constitui-se na causa mais comum de amenorreia de causa ovariana.
• C. A amenorreia secundária de cinco a seis meses é frequente após aborto anembrionado completo.
• D. A amenorreia primária é definida como ausência de menstruação aos 16 anos de idade, na presença de características sexuais secundárias normais, e aos 14 anos de idade, quando não há desenvolvimento das características sexuais.
• E. A utilização do DIU T de cobre frequentemente leva a mulher à amenorreia secundária com duração variável.

Fratura ao nível do acetábulo do tipo transverso em “T” é classificada segundo a “AO” como:

• A. A1.
• B. A2.
• C. B1.
• D. B2.
• E. C1.

A deficiência auditiva provocada pela exposição continuada a ruído pode provocar diversas limitações auditivas funcionais, as quais referem‐se, além da alteração da sensibilidade auditiva, às alterações de seletividade de frequência, das resoluções temporal e espacial, do recrutamento e do zumbido. Qual o sintoma mais comumente relatado por pacientes portadores de perda auditiva induzida por ruído (Pair)?

• A. Zumbido.
• B. Algiacusia.
• C. Sensação de audição “abafada”.
• D. Dificuldade no entendimento da fala
• E. Dificuldade de localização da fonte sonora.

Encefalopatia, queda da saturação de O2, oligúria e hipotensão refratária à expansão volêmica são sinais de

• A. sepse moderada.
• B. sepse grave.
• C. infecção hospitalar.
• D. choque séptico.
• E. choque anafilático.

A hipovitaminose D tem sido considerada um problema de saúde pública, estando associada a retardo no crescimento e raquitismo nas crianças e a osteomalácia e osteoporose nos adultos. Estima-se que a insuficiência de vitamina D acometa cerca de um bilhão de pessoas no mundo. No Brasil, ao menos 70% da população apresenta algum grau de deficiência, uma vez que se sabe ser impossível manter níveis adequados de vitamina D sem algum grau de exposição solar, salvo com o uso de suplementos vitamínicos. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A. O padrão-ouro para o diagnóstico de hipovitaminose D é a dosagem da 25-hidroxivitamina D no soro, e valores maiores que 30 nmol/L inibem sistematicamente o aumento secundário da concentração sérica de paratormônio.
• B. Os osteoclastos são inibidos de forma indireta através da ação da 1,25(OH) 2D nos osteoblastos e osteócitos, responsáveis pela produção de várias citocinas, como o fator estimulador osteoclástico (RANK-L).
• C. A dosagem da vitamina D deve ser realizada em todos os pacientes portadores de osteoporose não senil.
• D. Aproximadamente 75% da vitamina D circulante é convertida a 25(OH)D em sua primeira passagem pelo fígado.
• E. A vitamina D suprime a formação da osteocalcina, osteopantina e fosfatase alcalina.

Acerca do estadiamento do câncer cervical (NIC III), assinale a alternativa correta.

• A. E-Ia1: invasão do estroma de 3-5 mm de profundidade x 7 mm de largura, é microinvasivo.
• B. E-IV: estende-se além da pelve verdadeira ou atingiu a mucosa de bexiga e reto.
• C. E-III: estende-se à parede pélvica e ao 1/3 inferior da vagina, é metastático.
• D. E-Ia2: invasão do estroma de 5-7 mm profundidade x 7 mm de largura, é pré-clínico, microscópico.
• E. E-II: estende-se além do colo, atinge parede pélvica e 1/3 inferior da vagina.

Quanto às doenças das deficiências imunológicas hereditárias e adquiridas, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes com deficiência de mieloperoxidase apresentam uma maior suscetibilidade a infecções por cândida sp.
• B. Pacientes com neutropenia crônica entre 500 e 1.200/mm³ frequentemente apresentam infecções oportunistas.
• C. A reposição sistemática de imunoglobulinas não é capaz de reverter os sintomas da imunodeficiência comum variada.
• D. Na agranulocitose por drogas, após a suspensão do medicamento, não há reversão do quadro clínico.
• E. A asplenia e uso de lítio são causas habituais de neutropenia.

A respeito do tratamento da diabetes mellitus (DM), assinale a alternativa correta.

• A. As sulfonilureiais têm como mecanismo de ação o retardo na absorção de carboidratos.
• B. A nateglidina aumenta a captação de glicose e inibe a glicogenólise.
• C. A metformina, apesar de gerar bons resultados no manejo da DM, causa risco cardiovascular aumentado.
• D. O único grupo de antiglicemiantes indicado para uso em gestantes, em portadores de doença hepática e em pacientes com alto risco de fraturas são as glitazonas.
• E. As glitazonas aumentam a sensibilidade à insulina no músculo e tecido adiposo.

Criança de 6 anos de idade, sexo masculino, deu entrada no hospital. A mãe relatou que, desde o nascimento, quando a criança chorava, aparecia um caroço em sua virilha; a esquerda, e que piorava ao tossir, mas logo sumia. O exame físico, foi evidenciada protusão em região inguinal esquerda, à manobra de valsalva, redutível e indolor à palpação. Ao toque digital do anel inguinal externo, com dedo indicador, observou-se que a protusão vinha de encontro à ponta do dedo. Com base nesse caso clínico hipotético, é correto afirmar que a situação apresentada trata-se de hérnia

• A. femoral.
• B. inguinal indireta.
• C. inguinal direta.
• D. de Amyand.
• E. de Spigel.

Amamentar é muito mais que nutrir uma criança. As vantagens do aleitamento materno envolvem redução da mortalidade infantil, prevenção de doenças crônicas e melhor desenvolvimento cognitivo, entre outras. Assim, o papel do médico na orientação dessa prática é fundamental. Entre os problemas enfrentados pelas nutrizes durante o aleitamento materno, destacam-se a dor e o trauma nos mamilos. Nesse sentido, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes orientações de prevenção e tratamento dessas situações:

( ) Manter os mamilos secos, expondo-os ao sol e trocando com frequência os forros absorventes usados quando há vazamento de leite.

( ) Utilizar protetores intermediários de mamilo preventivamente.

( ) Iniciar a mamada pela mama menos afetada, para que o reflexo de ejeção do leite facilite a descida do leite na mama contralateral.

( ) Usar pomadas de antibióticos de forma preventiva.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

• A. V – V – F – F.
• B. F– V – F – V.
• C. F – F – V – V.
• D. V – F – V – F.