Questões de Medicina

A esclerose sistêmica ou esclerodermia é uma doença de etiologia desconhecida. Acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.

• A. Não há evidências que respostas imunes anormais desempenham papel importante na patogênese da esclerose sistêmica.
• B. Na sua forma difusa, o comprometimento visceral é tardio e ocorre lentamente, com evolução clínica benigna.
• C. A doença microvascular é uma achado absoluto, presente em 100% dos casos, no início da esclerose sistêmica.
• D. Na histopatologia da pele, observa-se espessamento da epiderme, atrofia de anexos, aumento de colágeno e hialinização de vasos da derme.
• E. O comprometimento pulmonar, com fibrose intersticial e hipertensão pulmonar, ocorre em uma minoria dos casos.

No que se refere à síndrome compressiva do nervo ulnar, localizada proximalmente ao cotovelo, é correto afirmar que a causa mais provável é a (o)

• A. arcada de Struthers.
• B. canal cubital.
• C. canal de Guyon.
• D. flexor carpi ulnaris.
• E. costela cervical.

Considerando que, nas amostras ABO1, ABO2, RH1 e ctl, estão as hemácias do paciente e, em A1 e B, está o plasma, é correto afirmar que, em relação à placa da determinação do grupo sanguíneo, o paciente apresenta grupo

• A. O e Rh negativo.
• B. A e Rh negativo.
• C. AB e Rh positivo.
• D. B e Rh positivo.
• E. A e Rh positivo.

Nessa situação hipotética, o paciente apresenta critérios clínicos que suportam o diagnóstico de

• A. depressão psicótica.
• B. delirium hiperativo.
• C. demência de Alzheimer.
• D. esquizofrenia de início tardio.
• E. delirium apático.

Nos doentes portadores de lesão medular, são encontrados, com frequência, alguns padrões característicos da lesão neurológica. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. A síndrome medular central é caracterizada pela desproporção entre a perda da força motora nas extremidades superiores, que é muito acentuada que a perda de força nos membros inferiores. São em decorrência de lesões por hiperextensão em casos de estenose do canal medular.
• B. Acredita-se que a síndrome medular central ocorra devido ao comprometimento vascular da medula no território irrigado pela artéria espinhal posterior, que nutre a porção periférica da medula.
• C. A síndrome anterior da medula resulta da hemissecção da medula, usualmente resultado de traumatismo penetrante. Consiste em comprometimento motor ipsilateral (trato corticoespinhal) e perda da sensibilidade postural.
• D. A síndrome de Brown-Séquard caracteriza-se por paraplegia e por dissociação da perda sensorial, com perda de sensibilidade à dor e à temperatura.
• E. A síndrome anterior da medula é secundária ao infarto da medula no território suprido pela artéria espinhal anterior, sendo que, entre todas as lesões incompletas, é aquela que tem o melhor prognóstico.

Sobre a síndrome da fadiga crônica, é correto afirmar:

• A. A hiperatividade física é considerada um fator precipitante.
• B. Um dos critérios diagnósticos é ausência de alívio com o repouso.
• C. O tabagismo é considerado um critério de exclusão.
• D. O hemograma é o exame de laboratório mais específico para o diagnóstico.

Considere hipoteticamente carcinoma de ovário, em paciente com 30 anos de idade, sem filhos, que é limitado a um ovário, sem ascite, com a cápsula intacta, sem tumor na superfície ovariana (estágio Ia da FIGO). Nesse caso, o mais indicado é a realização de

• A. ooforoplastia unilateral e histerectomia.
• B. histerectomia e anexectomia bilateral.
• C. anexectomia bilateral, linfadenectomia pélvica e para-aórtica e omentectomia infragástrica.
• D. laparotomia longitudinal, histerectomia, anexectomia bilateral, linfadenectomia pélvica e para-aórtica e omentectomia infragástrica.
• E. histeroscopia, curetagem fracionada, anexectomia unilateral, biópsia do ovário contralateral, omentectomia intracólica, linfadenectomia pélvica e para-aórtica.

Acerca de pacientes portadores de prótese valvar, assinale a alternativa correta.

• A. O ecocardiograma transtorácico é o exame de escolha inicial por ser não invasivo.
• B. Na trombose de prótese, o trombolítico de escolha é a estreptoquinase.
• C. A trombólise é mais eficaz e segura para trombos da cavidade esquerda.
• D. O tratamento para pannus é sempre cirúrgico.
• E. Na trombose valvar, o uso de heparina não fracionada pode ser uma opção à terapia trombolítica.

Uma paciente na menopausa, com queixas dispépticas, perda de peso discreta e ultrassom com tumoração anexial bilateral, foi submetida à laparotomia exploradora. O diagnóstico da biópsia de congelação evidenciou um número significante de células em anel de sinete. Nesse caso hipotético, o diagnóstico mais provável é de

• A. tumor da granulosa.
• B. tumor das células de Sertoli-Lydig.
• C. teratoma imaturo.
• D. tumor de Krukenberg.
• E. gonadoblastoma.

Leia atentamente as definições a seguir, acerca de lesões por agentes perfurocontundentes, e relacione-as por letras e números aos seus nomes.

A. Ferimento por projétil de arma de fogo que se deve ao arrancamento da epiderme devido ao movimento rotatório do projétil que entra na superfície corporal.

B. Sinal deixado pela passagem do projétil nos tecidos corporais, concêntrico, decorrente do atrito e contusão do projétil, que também deixa nos tecidos por onde passa suas impurezas de superfície.

C. Área de impregnação por grãos de pólvora incombustos que se fixam ao redor do ferimento de entrada de projétil, em tiros de curta distância.

D. Área de depósito de fuligem que circunscreve a ferida de entrada, removível com a lavagem do local, portanto, sem impregnação tecidual. E. Área ao redor do orifício de entrada, caracterizada pela queimadura da pele ou pelos, decorrente da alta energia térmica dos projéteis de arma de fogo, característica de disparos a curta distância ou à queima-roupa.

1. Orla de esfumaçamento.

2. Halo de enxugo.

3. Zona de chamuscamento.

4. Orla de escoriação ou contusão.

5. Halo de tatuagem.

A associação correta entre a definição e o elemento de uma ferida de entrada de projétil de arma de fogo é vista, em ordem alfabética e corretamente, na alternativa:

• A. A – 5; B – 1; C – 4; D – 2; E – 3.
• B. A – 3; B – 4; C – 1; D – 5; E – 2.
• C. A – 4; B – 2; C – 5; D – 1; E – 3.
• D. A – 2; B – 5; C – 3; D – 1; E – 4.
• E. A – 4; B – 3; C – 2; D – 5; E – 1.