Questões de Medicina

Na evolução de um quadro infeccioso parapneumônico pleural, com formação de derrame, a toracocentese e drenagem do espaço pleural não está indicada:

• A. Na presença associada de pneumotórax.
• B. No estágio de organização com proliferação de fibroblastos e capilares no exudato.
• C. Quando o derrame for associado a sintomas de dificuldade respiratória.
• D. No estágio inflamatório, com a produção de mediadores inflamatórios pelas células mesoteliais.
• E. No estágio fibropurulento, com presença de bactérias com ativação do sistema de complemento e migração de neutrófilos.

O câncer de estômago é a quarta neoplasia mais comum no mundo, em número de novos casos, porém se encontra em segundo lugar entre as neoplasias mais fatais. O câncer de esôfago, oitava neoplasia mais incidente do mundo, e como demonstra alta agressividade e dificuldade diagnóstica, se apresenta como a sexta entre as causas de morte por câncer. NÃO se refere a uma atividade considerada de risco para o aparecimento de câncer de estômago, ou de esôfago, o trabalho em

• A. minas.
• B. área rural.
• C. lavanderias.
• D. salão de beleza como cabeleireiro.

O choque ou colapso cardiovascular leva a várias alterações celulares e teciduais. Acerca dessas alterações, assinale a alternativa correta.

• A. No choque hipovolêmico puro, os pulmões são diretamente afetados, sendo denominado pulmão de choque.
• B. As alterações das adrenais correspondem às observadas no estresse em geral, principalmente a depleção lipídica celular cortical.
• C. As alterações teciduais do choque são, em sua maioria, irreversíveis.
• D. Os rins apresentam, em geral, lesão tubular mínima.
• E. O fígado costuma apresentar alteração gordurosa e necrose hemorrágica periférica.

As crises de ausência se caracterizam por eletroencefalograma

• A. normal.
• B. com predomínio de ondas alfa.
• C. com predomínio de ondas teta.
• D. mostrando padrão ponta/onda com frequência de 3 por segundo.
• E. com predomínio de ondas beta.

No que se refere à trombocitemia essencial, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes com níveis de plaquetas acima de 1.000.000/mm3 têm maior probabilidade de apresentar hemorragias espontâneas.
• B. Mais de 90% dos pacientes com trombocitemia essencial apresentam a mutação da JAK-2 - V617F.
• C. A presença de fibrose medular na biópsia de medula óssea ao diagnóstico confere um prognóstico favorável à trombocitemia essencial.
• D. O medicamento anagrelide (Agrylin®) frequentemente causa úlceras de membros inferiores e aftas.
• E. Mesmo com o uso do medicamento adequado, a sobrevida dos pacientes com mielofibrose é inferior à da população geral pareada para a idade.

No caso hipotético apresentado, com base na anamnese, no exame físico e em exames complementares, o primeiro diagnóstico a ser investigado é o de

• A. infarto agudo do miocárdio.
• B. infecção de urina.
• C. hematoma subdural agudo.
• D. acidente vascular encefálico.
• E. hidrocefalia de pressão normal.

Considere que um paciente de 70 anos de idade deu entrada ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa, sendo mais intensa em região periumbilical, associada a distensão abdominal, náuseas, vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos e oligúria. Ao exame, foi evidenciada a distensão abdominal, dor à palpação difusamente, refratária à analgesia com opioides. Os exames laboratoriais evidenciam 25.000 leucócitos e acidose metabólica. A radiografia de abdome agudo evidenciou alças intestinais repletas de líquido, com sinais de edema da parede. Fibrilação atrial de alta resposta e IAM há menos de seis meses.

Com base no caso hipotético apresentado, é correto afirmar que a principal hipótese diagnóstica é

• A. pancreatite.
• B. isquemia mesentérica aguda.
• C. diverticulite.
• D. volvo de sigmoide.
• E. úlcera perfurada.

Sobre a neuropatia periférica, assinale a alternativa correta.

• A. O hipotireoidismo está associado à síndrome do túnel do carpo.
• B. No lúpus, os casos típicos começam de forma rapidamente progressiva pelos pés.
• C. Na artrite reumatoide, o comprometimento é unilateral e inicia-se pela mão.
• D. Na sarcoidose, o nervo mais acometido é o fibular.

Acerca da técnica de Pfannenstiel, é correto afirmar que se trata

• A. da técnica de dissecção “romba” para abertura da parede abdominal associada à redução dos planos a serem suturados, sendo suturados apenas a aponeurose e a pele.
• B. de incisão transversa 2 centímetros acima do púbis, incisão transversa da aponeurose com posterior separação dos retoabdominais em direção caudal e cranial, sendo que a lateralização dos músculos retoabdominais confere acesso adequado à pelve.
• C. da ampliação do campo cirúrgico em procedimentos pélvicos em que é feita a transecção dos músculos retoabdominais no local de sua inserção aponeurótica junto ao púbis.
• D. de realização de secção transversa conjunta dos músculos retos e de sua aponeurose, após a incisão transversa da pele.
• E. da técnica em que a incisão cutânea é longitudinal e subumbilical, e a secção dos músculos retoabdominais é feita de forma transversa e em conjunto com a sua aponeurose.

No que se refere ao mau prognóstico das arritmias ventriculares em pacientes com IC descompensada, assinale a alternativa correta.

• A. Mais de 50% dos pacientes com IC descompensada têm taquicardia ventricular sustentada. Esse é um forte preditor de morte súbita.
• B. A fibrose miocárdica causa taquicardias polimórficas que geralmente são primárias e por reentrada.
• C. Nas arritmias ventriculares polimórficas, a ablação dos focos arritmogênicos consegue, geralmente, suprimir esses focos.
• D. Na cardiomiopatia dilatada, o estudo eletrofisiológico está indicado por ter a capacidade de prever eventos de TV e morte súbita.
• E. Taquicardias monomórficas automáticas da via de saída do ventrículo direito são de bom prognóstico.