Questões de Medicina

Em caso de câncer biliar, no qual o tumor está restrito à vesícula, sem acometimento de linfonodos, para a ressecção do órgão por laparotomia será realizada a incisão de

• A. Kocher.
• B. Davis.
• C. McBurney.
• D. Cherney.
• E. Misgav-Ladach.

Com relação ao tratamento cirúrgico da insuficiência cardíaca (com exceção do transplante cardíaco), assinale a alternativa correta.

• A. A troca da válvula mitral está indicada em pacientes com insuficiências mitral e cardíaca severas.
• B. A reconstrução do VE está indicada na presença de grandes áreas fibróticas quando associada à revascularização do miocárdio.
• C. Em pacientes com miocardiopatia isquêmica e leito arterial adequado, a cirurgia de revascularização do miocárdio está indicada.
• D. A aneurismectomia do VE está indicada quando houver insuficiência cardíaca refratária, arritmia ventricular ou trombo intracavitário.
• E. A ventriculectomia está indicada em casos de insuficiência cardíaca sistólica refratária.

Paciente com 36 anos de idade, nulípara, submetida à laparotomia por tumoração pélvica em ovário esquerdo ao ultrassom e CA-125 elevado. No ato cirúrgico, constatou-se que a tumoração era limitada ao ovário esquerdo e que o exame anatomopatológico de congelação (transoperatório) apresentou resultado positivo para malignidade. Com base nessas informações, assinale a alternativa que indica a melhor conduta cirúrgica para o caso hipotético apresentado.

• A. Coleta de líquido ascítico ou lavado peritonial, histerectomia total, salpingo-oforectomia esquerda, exame cuidadoso de toda a superfície peritonial, omentectomia, biópsia de linfonodos para-aórticos e biópsias aleatórias de áreas não envolvidas.
• B. Coleta de líquido ascítico ou lavado peritonial, histerectomia total, salpingo-oforectomia bilateral, exame cuidadoso de toda a superfície peritonial, omentectomia, biópsia de linfonodos para-aórticos e biópsias aleatórias de áreas não envolvidas.
• C. Coleta de líquido ascítico ou lavado peritonial, histerectomia total, salpingo-oforectomia bilateral, exame cuidadoso de toda a superfície peritonial, biópsia de linfonodos para-aórticos e biópsias aleatórias de áreas não envolvidas.
• D. Coleta de líquido ascítico ou lavado peritonial, histerectomia total, salpingo-oforectomia esquerda, exame cuidadoso de toda a superfície peritonial, biópsia de linfonodos para-aórticos e biópsias aleatórias de áreas não envolvidas.
• E. Coleta de líquido ascítico ou lavado peritonial, histerectomia total, salpingo-oforectomia bilateral, exame cuidadoso de toda a superfície peritonial, omentectomia e biópsia de linfonodos para-aórticos.

A bronquiectasia refere-se à dilatação e distorção irreversível dos brônquios, em decorrência da destruição dos componentes elástico e muscular de sua parede.

 Todas as doenças abaixo podem cursar com bronquietasias em algum momento de sua evolução, exceto:

• A. Fibrose cística.
• B. Sarcoidose.
• C. DPOC ou Asma.
• D. Aspergilose pulmonar.
• E. Aspiração de corpo estranho bronco pulmonar.

A perda da audição provocada pelo ruído ou perda auditiva induzida por ruído (PAIR) é relacionada ao trabalho decorrente da exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora. Sobre tal patologia, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Além do ruído, fatores de risco, como agentes químicos, podem influir no desenvolvimento da perda auditiva.
• B. Após sua instalação, as mudanças de limiares auditivos não têm recuperação, podendo haver progressão da redução auditiva, mesmo cessada a exposição.
• C. Em geral, são toleradas exposições de, no máximo, 8 horas diárias a ruído contínuo ou intermitente, com média ponderada no tempo de 85 dB (A) ou uma dose equivalente.
• D. A história natural da doença mostra um acometimento inicial das frequências de 3000 a 6000 Hz, podendo as frequências mais altas ou mais baixas levarem mais tempo para serem afetadas.

Quanto à raiva, assinale a alternativa correta.

• A. O período de incubação não se relaciona com a localização e a gravidade da mordedura, arranhadura ou lambedura de animais infectados e nem com a proximidade de troncos nervosos, mas apenas com a concentração de partículas virais inoculadas.
• B. Após um período variável de incubação, surgem os pródromos iniciais, que duram de dois a quatro dias, sendo inespecíficos, apresentando o paciente malestar geral, pequeno aumento de temperatura corpórea, anorexia, cefaleia, náuseas, dor de garganta, entorpecimento, irritabilidade, inquietude e sensação de angústia.
• C. O período de incubação é bastante variável, desde dias até meses, com duração média de 15 dias, no homem, e de dois dias a 20 dias, no cão. Em crianças, há uma tendência de haver período de incubação maior que no indivíduo adulto.
• D. Embora ocorram espasmos musculares que evoluem para quadro de paralisia da musculatura, não ocorrem alterações cardiorrespiratórias, retenção urinária e obstipação intestinal, pois nesses a inervação é realizada pelo sistema nervoso autônomo.
• E. O período de evolução do quadro clínico, após instalação dos sinais e sintomas até o óbito, apresenta, geralmente, média de 15 a 20 dias.

Paciente de 40 anos de idade, com dor súbita no pescoço, irradiando para mandíbula, apresenta febre, fadiga e mialgia. Os exames laboratoriais demonstram níveis séricos elevados de T3 e T4 e níveis reduzidos de TSH. A captação de iodo radioativo mostra-se reduzida. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que indica como a tireoide, com a progressão da doença, deve apresentar-se à histopatologia.

• A. Agregados de linfócitos, histiócitos e plasmócitos em volta de folículos danificados. Presença de células gigantes multinucleadas. Em casos mais avançados, infiltrado inflamatório crônico e fibrose podem estar presentes.
• B. Extenso infiltrado inflamatório mononuclear de parênquima com centros germinativos bem desenvolvidos. Folículos atróficos, por vezes, revestidos por células de Hürthle.
• C. Atrofia dos folículos tireoidianos e densa fibrose, semelhante à queloide. Acompanha infiltrado inflamatório, com centros germinativos proeminentes.
• D. Folículos preenchidos por coloide, revestidos por epitélio plano, com áreas de hipertrofia e hiperplasia epitelial folicular, fibrose, hemorragia e calcificações.
• E. Folículos revestidos por epitélio folicular alto, que se projetam para o lúmen, invadindo o coloide.

Quanto ao tumor com mais chance de apresentar exclusivamente a forma intravascular de neoplasia, assinale a alternativa correta.

• A. Meningioma.
• B. Meduloblastoma.
• C. Ependimoma.
• D. Mieloma múltiplo.
• E. Linfoma.

Em relação às porfirias, é correto afirmar que

• A. a porfiria cutânea tardia é uma porfiria eritropoiética raríssima.
• B. os sintomas mais comuns da porfiria intermitente aguda são lesões cutâneas mutilantes.
• C. a porfiria congênita eritropoiética causa sintomas neurológicos agudos.
• D. os sintomas mais comuns da porfiria aguda intermitente são os neurológicos.
• E. pacientes com porfiria variegata devem receber reposição de ferro para reduzir os sintomas.

Paciente manifesta, há 30 minutos, quadro clínico de urticária generalizada, prurido, rubor e inchaço nos lábios, na língua e na úvula. Ao exame físico, apresenta broncoespasmo e hipotensão. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento indicado como primeira linha.

• A. Prometazina 50 mg a 100 mg intramuscular.
• B. Salbutamol em nebulizador por 30 minutos.
• C. Epinefrina 0,3 mg a 0,5 mg intramuscular.
• D. Metilprednisolona 1 mg a 2 mg intravenoso.
• E. Solução fisiológica 0,9% intravenosa rápida.