Questões de Medicina

Assinale a alternativa incorreta.

• A. A toxicidade neurológica periférica do bortezomibe é irreversível ao passo que a toxicidade da talidomida é totalmente reversível.
• B. Mesmo pacientes portadores de mieloma múltiplo com insuficiência renal têm benefício de transplante de medula óssea.
• C. A presença de hepatite C em atividade, com grande carga viral, é contraindicação para o uso de rituximabe.
• D. A associação de radioterapia localizada é de grande benefício para o tratamento de linfomas NK nasais, CD56 positivos.
• E. Em linfomas primários do sistema nervoso central e linfoma da zona do manto, mesmo com resposta completa ao tratamento de primeira linha, há benefício em submeter os pacientes a consolidação com transplante autólogo de medula óssea.

Considerando o resultado observado no exame de urina, assinale a alternativa que indica a conduta correta nesse caso hipotético.

• A. Não tratar, pois o resultado é normal para a idade.
• B. Não tratar, pois constitui uma bacteriúria assintomática.
• C. Tratar com amoxacilina e ácido clavulônico, pois usar quinolona pode agravar o estado mental.
• D. Tratar com norfloxacino, pois tem concentração predominantemente urinária.
• E. Realizar outro exame com coleta por cateter.

Considerando a doença benigna não calculosa das vias biliares, assinale a alternativa correta.

• A. As lesões polipoides da vesícula biliar estão presentes em 10% dos indivíduos saudáveis submetidos a ecografia e em 20% das peças de colecistectomia.
• B. Alguns fatores associados à malignidade são idade acima de 50 anos, coexistência de colelitíase, aumento de tamanho e tamanho maior que 5 mm.
• C. Os pacientes assintomáticos com lesões benignas de vesícula, menores que 10 mm, podem ser observados e seguidos com ecografias seriadas.
• D. Pacientes com lesões polipoides benignas da vesícula biliar sintomáticos não devem ser submetidos a colecistectomia laparoscópica.
• E. Todos os pacientes com lesões polipoides devem ser submetidos a colecistectomia, independentemente da clínica e do tamanho do pólipo.

Em relação à infecção urinária em mulheres, é correto afirmar:

• A. A cultura de urina deve ser realizada antes de iniciar antibioticoterapia.
• B. Cerca de 20% das mulheres na pré-menopausa com um episódio de cistite têm infecções recorrentes.
• C. Micção pós-coito tardia não é fator para infecção urinária.
• D. Efeitos de um agente antimicrobiano sobre a flora vaginal não são úteis na erradicação da bacteriúria.

Quanto aos tumores malignos de células germinativas do ovário e ao respectivo tratamento, assinale a alternativa correta.

• A. Originam-se de células da granulosa e da teca.
• B. Independentemente do estágio, a retirada isolada do tumor por laparoscopia é suficiente na grande maioria dos casos.
• C. Na totalidade dos casos, é impossível manter a fertilidade.
• D. Em mulheres na pós-menopausa, em que não há necessidade de preservação da fertilidade, aconselha-se a retirada de ambos os ovários.
• E. Os achados malignos predominam em mulheres adultas, sendo que achados benignos, como o teratoma cístico maduro, correspondem a menos de 5% dos casos.

A respeito do suporte circulatório mecânico para pacientes com baixo débito, assinale a alternativa incorreta.

• A. É capaz de aumentar o débito cardíaco em 30%.
• B. A presença de fibrilação atrial com resposta ventricular elevada limita sua eficácia.
• C. Deve ser utilizado na presença de doença arterial coronariana associada à dissecção da aorta, pois melhora o fluxo coronariano.
• D. O balão intra-aórtico é sempre a primeira opção em pacientes pouco responsivos a inotrópicos.
• E. É indicado para estabilização pré-operatória na insuficiência mitral aguda grave.

Considere hipoteticamente uma paciente com 25 anos de idade, parceiro atual há três meses, uso de preservativo eventual, quadro de dor pélvica subaguda, febre de 37,8 ºC, leucocitose de 11.300 leucócitos, PCR elevada e aumento de sedimentados. Com base nessas informações, assinale a alternativa que indica o antibiótico de escolha para essa paciente.

• A. Cefalexina 500 mg de 6/6 horas, por 7 dias.
• B. Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos em dose única.
• C. Tianfenicol 2,5 g em dose única e doxiciclina 200 mg por 14 dias.
• D. Secnidazol 2 g em dose única.
• E. Ceftriaxona 1 g em dose única.

As pneumopatias relacionadas etiologicamente à inalação de poeiras em ambientes de trabalho são genericamente designadas como pneumoconioses.

No Brasil, a principal causa exposição se dá a(o):

• A. Sílica.
• B. Fuligem.
• C. Carvão mineral.
• D. Serragem.
• E. Chumbo.

Considere um trabalhador do campo, em que sua atividade é tratar de animais domésticos e pecuária. Sabe-se que ele possui carteira assinada e todos os documentos trabalhistas corretos, porém não utiliza ou utiliza parcialmente e de maneira incorreta os equipamentos de proteção individual. É correto afirmar que, caso esse trabalhador

• A. contraia carbúnculo (antraz), esta pode ser considerada doença profissional, grupo I da classificação de Schilling.
• B. contraia alguma enfermidade endêmica ou epidêmica na região, mesmo que a exposição ocorra em seu local de trabalho, esta não deve ser considerada uma doença relacionada ao trabalho.
• C. tenha entre as suas atividades contato com água de dejetos de animais ou com criação de peixes e venha a contrair leptospirose, esta pode ser considerada doença relacionada ao trabalho, grupo III da classificação de Schilling.
• D. rural contraia brucelose, deve-se atentar para a transmissão a outros trabalhadores por um longo prazo, dado o período de incubação muito variável e ao fato de a transmissibilidade de pessoa a pessoa poder ser maior do que a transmissibilidade entre o animal infectado e o ser humano.

Com relação às meningites, assinale a alternativa correta.

• A. Na meningite por Haemophilus influenzae, o período de incubação é de dois a quatro dias, e o período de transmissibilidade se dá enquanto houver o microrganismo na nasofaringe, geralmente, até 24 a 48 horas após o início da terapêutica com antibiótico.
• B. Na meningite por Haemophilus influenzae, com relação à definição de caso, afirma-se que se trata de caso confirmado quando crianças com mais de um ano e adultos apresentarem febre, cefaleia intensa, vômito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea, convulsões e (ou) manchas vermelhas no corpo.
• C. Com relação às meningites virais, afirma-se que os principais vírus que podem causá-la são: enterovírus, arbovírus (com destaque para o vírus da febre do Nilo Ocidental), vírus da coriomeningite linfocítica, HIV-2 e adenovírus. Entre o grupo de vírus que não são causadores de meningite viral, estão os vírus do grupo herpes – herpes simples 1 e 2, varicela zóster, Epstein-Barr, citomegalovirus, vírus do sarampo e vírus da caxumba.
• D. Para a confirmação diagnóstica de meningite viral, são necessários e suficientes a anamnese e o exame físico, dispensando-se a realização de punção lombar para o exame do líquor cefalorraquidiano, principalmente em crianças.
• E. O Haemophilus influenzae é um bacilo grampositivo, móvel, não capsulado. Possui diferentes sorotipos (A, B, C e F), sendo o sorotipo F o principal responsável pela doença invasiva, como a meningite.