Questões de Medicina

As alterações do sistema gênito-urinário na população infantil são bastante frequentes, sendo responsáveis por elevado percentual das consultas médicas nessa faixa etária. Com relação à urologia pediátrica, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico precoce da válvula de uretra posterior e a rápida ablação desta válvula logo após o nascimento causam um forte impacto positivo sobre a função renal, sendo que raramente se evidencia insuficiência renal crônica na observação em longo prazo desse grupo de pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Avalie as observações abaixo relacionadas ao Delirium:

I. É essencialmente por uma perturbação de consciência.

II. A capacidade de focalizar, manter e deslocar a atenção não esta alterada.

III. Desenvolve-se em um curto intervalo de tempo e apresenta flutuações.

IV. A desorientação autopsíquica é mais comum que a desorientação temporal.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas I e II.

• C.

  Apenas I e III.

• D.

  Apenas II e IV.

• E.

  Apenas III e IV.

Considerando que um paciente seja portador de pancolite ulcerativa inespecífica há mais de dez anos, assinale a opção que apresenta a melhor estratégia de rastreamento dessa doença.

• A.

  colonoscopia com biópsia

• B.

  enema opaco com duplo contraste

• C.

  colonoscopia por tomografia computadorizada (colonoscopia virtual)

• D.

  pesquisa de sangue oculto nas fezes

• E.

  retossigmoidoscopia flexível

A hidroxiureia é considerada, até o momento, a terapia farmacológica de maior sucesso na doença falciforme. Foi aprovada pela ANVISA, em 2002, para uso nessa patologia. É correto afirmar que seu mecanismo de ação

• A.

  aumenta a síntese e a biodisponibilidade de óxido nítrico.

• B.

  aumenta o nível de neutrófilos e reticulócitos.

• C.

  diminui o nível de síntese de hemoglobina fetal.

• D.

  aumenta a expressão de moléculas de adesão dos eritrócitos.

• E.

  aumenta a ocorrência de hemólise.

Uma criança de um ano chega ao pronto-socorro desidratada e com diarreia aguda. Após hidratação, a criança apresentou oligoanúria, edema frio mole e indolor generalizado, e creatinina sérica de 1 mg/dL.

 Considerando o quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Uma fração de excreção de sódio menor que 1% indica uma insuficiência renal pré-renal.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido com quatro dias de vida foi levado à emergência pediátrica, porque, até então, não evacuara e apresentava vômitos escuros. Ele nasceu em domicílio, de parto vaginal, com trinta e nove semanas de idade gestacional. Ao exame físico, o médico observou que o recém-nascido estava desidratado e apresentava distensão abdominal. Uma radiografia do abdome mostrou dilatação e espessamento de alça ileal, com níveis hidroaéreos. O paciente foi operado, tendo o cirurgião notado obstrução do segmento ileal por grande quantidade de mecônio espesso e pegajoso.

• A.

  mucoviscidose.

• B.

  rotação intestinal incompleta.

• C.

  doença de Hischprung.

• D.

  atresia em casca de maçã.

• E.

  pâncreas anular.

Em pacientes com glaucoma e alérgicos a sulfa, a medicação contraindicada é

• A.

  agonistas alfa adrenérgicos.

• B.

  agonistas colinérgicos.

• C.

  manitol.

• D.

  acetazolamida.

• E.

  análogos de prostaglandinas.

As glomerulopatias estão entre as principais causas de insuficiência renal crônica. Com relação a esse grupo de doenças, julgue os itens a seguir.

O achado histológico de duplicação de membrana e lobulação do tufo glomerular sugere glomerulopatia membranoproliferativa.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta acerca das síndromes hemolíticas.

• A.

  Um exemplo de anemia hemolítica adquirida é a deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase.

• B.

  Na anemia falciforme, ocorre a substituição do ácido glutâmico pela lisina na posição da cadeia beta hemoglobina.

• C.

  A hemoglobinúria paroxística noturna é a única anemia hemolítica de caráter adquirido.

• D.

  A hemólise que ocorre em pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica é do tipo microangiopática.

• E.

  Na esferocitose hereditária, o defeito genético ocorre na produção das cadeias da hemoglobina.

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial mal controlada havia vários anos, compareceu ao consultório médico, com queixa de dispneia aos pequenos esforços, que perdurava havia três dias. Ao exame físico, o paciente estava normocorado, com frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 168 mmHg × 98 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O exame físico evidenciou, ainda, extremidades quentes, turgência jugular a 30º, ictus cordis no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) e sem sopros. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases bilateralmente. O médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas.

Com base no caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

O carvedilol deve ser utilizado pelo paciente nas primeiras 24 horas do início do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado