Questões de Medicina

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, procurou uma unidade de pronto atendimento, referindo apresentar, havia três dias, febre de 39 ºC associada a cefaleia retro-orbitária e intensa astenia e mialgia. O exame físico mostrou presença de exantema em tronco e membros. Foram observadas petéquias em membro superior direito quando da aferição da pressão arterial, que se manteve normal, assim como a frequência cardíaca.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O tratamento indicado para a paciente é a hidratação parenteral em regime de internação hospitalar.

• C. Certo
• E. Errado

É característica clínica do diabetes mellitus tipo 2 no momento do diagnóstico, o paciente apresentar-se frequentemente

• A.

  com polidipsia e poliúria intensas.

• B.

  na faixa etária entre 25 e 35 anos.

• C.

  com história de perda ponderal.

• D.

  com alta incidência de enurese noturna.

• E.

  assintomático.

A radiação terapêutica pode ser utilizada no tratamento coadjuvante de tumores como os da mama e pode ter relevância nos procedimentos de reconstrução. Com base nessas informações, assinale a opção correta.

• A.

  Com a evolução de técnicas e aparelhos de radioterapia, atualmente não se verificam casos de fibrose ou radiodermites em áreas irradiadas.

• B.

  A radiação resulta em fibrose microvascular e comprometimento na circulação sanguínea transitória, que melhoram com o tempo.

• C.

  A fibrose microvascular, secundária a radiodermite, dificulta a migração de leucócitos e consequentemente prejudica a cascata de reação inflamatória local, que é essencial no processo de cicatrização da ferida.

• D.

  A extensão da injúria tecidual pela irradiação observada clinicamente na superfície afetada é menor que as alterações teciduais internas. Assim, não há necessidade de serem amplas as margens de ressecção de áreas com feridas por radiodermite, para reconstruções; basta incluir o defeito observado clinicamente na superfície cutânea.

• E.

  A excisão com fechamento primário ou com enxerto de pele nas áreas de úlceras de radiodermite tem regularmente produzido resultados satisfatórios com baixa propensão à recorrência.

A atresia da válvula tricúspide é malformação cardíaca congênita caracterizada pela falta de escoamento do átrio direito para o ventrículo esquerdo. O retorno venoso sistêmico entra no lado esquerdo do coração por meio do forâmen oval ou de comunicação interatrial associada (defeito de septo atrial). De acordo com essas informações, assinale a opção correta.

• A.

  O aumento da saturação de oxigênio sistêmica pode resultar de fechamento do canal arterial ou da extensão da comunicação interventricular (defeito do septo ventricular).

• B.

  A maioria dos pacientes com atresia da tricúspide é diagnosticada nos primeiros meses de vida em virtude da diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar e da cianose.

• C.

  A maior parte dos portadores de atresia da tricúspide apresenta sopro cardíaco holodiastólico audível no bordo esternal direito.

• D.

  Em quase todos os pacientes portadores de atresia da tricúspide, detecta-se desdobramento da segunda bulha cardíaca.

• E.

  A combinação de cianose e de eletrocardiograma com desvio de eixo cardíaco para a direita é altamente sugestivo de atresia da tricúspide.

Recomenda-se a realização do teste de contratura cafeína-halotano em

• A.

  crianças menores de cinco anos ou abaixo de vinte quilos.

• B.

  paciente com história de parada cardíaca inexplicada durante a anestesia sem rabdomiólise.

• C.

  criança com ptose palpebral.

• D.

  paciente com história clínica que apresente suspeita de hipertermia maligna.

• E.

  paciente com síndrome neurolética maligna.

Segundo a classificação do DSM-IV TR,

• A. episódios hipomaníacos devem durar pelo menos três dias, ou levar a internação psiquiátrica.
• B. a remissão do episódio depressivo é atingida após trinta dias sem sintomas.
• C. a presença de sintomas depressivos num episódio maníaco leva a sua reclassificação como episódio misto.
• D. episódios hipomaníacos provocados por tratamentos biológicos não devem ser considerados em relação ao diagnóstico de Transtorno Bipolar do Humor Tipo II.

Uma mulher de 33 anos procura atendimento com quadro de sangramento vaginal há uma semana concomitante com enjoos e vômitos de difícil controle. Tem atraso menstrual de 8 semanas e trouxe dosagem de beta-HCG positivo. Durante o exame clínico a paciente apresenta pressão arterial 160x110mmHg e foi evidenciado sangramento uterino de moderada intensidade associado com eliminação de vesículas. O útero encontra-se aumentado de tamanho, palpável 5cm acima da sínise púbica. A paciente foi submetida a ultrassonograia pélvica, sendo encontrados, entre outros achados, ovários bastante aumentados de volume com múltiplas formações císticas.

• A. ooforectomia imediata para avaliação histopatológica.
• B. acompanhamento clínico e ultrassonográico.
• C. ooforectomia após o término do primeiro trimestre.
• D. dopplerluxometria e dosagem sérica do CA 125.
• E. fazer metotraxate intramuscular e controle do HCG sérico.

As brigas do casal eram frequentes, os gastos excessivos. A mulher resolve sair de casa e pede o divórcio. O paciente quebra objetos em casa, queima o próprio carro e sai vagando pelas ruas. Passa cerca de 15 dias dormindo nas ruas e bebendo. Ao ser trazido pela família para internação, mostra-se desconexo, agressivo e diz que quer matar a ex-esposa. O quadro clínico mais provável, neste caso, é:

• A. episódio maníaco de um transtorno bipolar
• B. episódio depressivo de um transtorno bipolar
• C. transtorno psicótico decorrente do abuso de álcool
• D. transtorno de estresse pós-traumático motivado pelo divórcio

As alterações do sistema gênito-urinário na população infantil são bastante frequentes, sendo responsáveis por elevado percentual das consultas médicas nessa faixa etária. Com relação à urologia pediátrica, julgue os itens a seguir.

Nos casos de duplicidade pieloureteral completa, o ureter da unidade inferior implanta-se mais inferiormente na bexiga e tende a ser obstrutivo.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta a causa mais comum de fístula retovaginal.

• A.

  câncer do canal anal

• B.

  endometriose

• C.

  abscesso criptoglandular

• D.

  lesão obstétrica

• E.

  doença de Crohn