Questões de Medicina

Considerando os níveis de prevenção de Leavell e Clark (1976), julgue os itens seguintes.

A atenção básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de vinte e nove anos de idade foi atendido com sintomas de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e febre, iniciados havia 24 horas. Durante o atendimento, o paciente informou que, havia oito dias, iniciara tratamento para sinusite bacteriana, com o uso de cefaclor. O paciente negou outros sintomas correlatos. Ao exame físico, o paciente estava eupneico, acianótico, normocorado e moderadamente desidratado, com frequência respiratória de 22 irpm, temperatura axilar de 38,7 oC, pressão arterial de 104 mmHg x 62 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O abdome do paciente estava flácido, difusamente doloroso à palpação, com ruídos hidroaéreos preservados. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. O exame de fezes evidenciou grande quantidade de leucócitos e eritrócitos.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

De imediato está indicada a hidratação parenteral com expansão rápida, utilizando-se de soro fisiológico, em torno de 20 mL/kg de peso corporal em quinze minutos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com trinta anos de idade, ao ser atendida em um centro de saúde, relatou quadro insidioso de febre diária, iniciado havia aproximadamente três anos, intermitente, sem preferência por horários, chegando a 39 ºC, com término em lise e queda do estado geral, acompanhado de exantema no tórax e abdome, autolimitado, associado a poliartrite (punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, metatarso-falangeanas). O exame físico mostrou apenas mucosas descoradas +/4+. Os exames complementares apontam para um nível de ferritina de 3.000 mg/dL.

Considerando o caso clínico acima relatado, julgue os próximos itens.

Os níveis de ferritina encontrados requerem pesquisa de anemia ferropriva.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico de uma doença crônica afeta todos os aspectos da vida de uma pessoa, acarretando mudanças físicas, nas atividades da vida diária, sociais, familiares e profissionais, que podem ser intermitentes ou permanentes. São vírus da Hepatite que NÃO são altamente contagiosos e que raramente ocasionam surtos e são capazes de levar ao desenvolvimento de doença crônica

• A. A, B e C.
• B. A, B e E.
• C. B, C e D.
• D. C, D e E.
• E. D, E e F.

Foi a primeira doença hematológica em que se detectou uma alteração cromossômica (translocação entre os cromossomos 9 e 22) responsável diretamente pela sua fisiopatologia e que teve com o surgimento do mesilato de imatinib, um agente terapêutico desenvolvido especificamente para atingir o defeito molecular existente.

O texto acima refere-se a

• A.

  anemia falciforme.

• B.

  doença de Hodgkin.

• C.

  leucemia mieloide crônica.

• D.

  mieloma múltiplo.

• E.

  linfoma de Burkitt.

Na rinoplastia, os enxertos expansores verticais, conhecidos como spread graft, são indicados para

• A.

  correção do pinçamento alar.

• B.

  ampliação da válvula nasal externa.

• C.

  ampliação da válvula nasal interna e correção da deformidade em “V” invertido.

• D.

  correção de nariz em sela.

• E.

  projeção e definição da ponta nasal.

Texto para as questões de 38 a 40

As cardiopatias congênitas acianóticas podem ser classificadas pelo critério que leva em conta a carga fisiológica predominante que impõe ao coração. As lesões mais comuns são aquelas que produzem aumento da carga de volume sanguíneo desviado por meio de shunt esquerda-direita estabelecido nas estruturas cardíacas.

Tendo como referência o texto acima, assinale a opção correta relativa a cardiopatias congênitas acianóticas.

• A.

  O fechamento espontâneo dos defeitos de septo ventricular ocorre, na maioria dos casos, até o final do primeiro ano de vida.

• B.

  Defeito do septo ventricular é a má-formação cardíaca mais frequente, correspondendo a 25% das cardiopatias congênitas.

• C.

  O tamanho do defeito do septo ventricular é o único fator determinante do volume do shunt esquerda-direita associado.

• D.

  Mesmo em crianças portadores de comunicação interventricular de pequeno porte, as restrições de atividade física são importantes para reduzir risco de insuficiência cardíaca.

• E.

  A correção cirúrgica é a melhor terapêutica para defeitos de septo ventricular de pequeno porte.

Caso uma criança com dois anos de idade, com peso de 15 kg, apresente taquicardia ventricular sem pulso, o médico deve

• A.

  realizar desfibrilação com carga de 30 a 60 joules.

• B.

  aplicar betabloqueador venoso.

• C.

  aplicar amiodarona venosa.

• D.

  aplicar lidocaína venosa.

• E.

  entubar a criança.

A elevação das transaminases hepáticas:

• A. ocorre frequentemente na intoxicação por lítio
• B. é diagnóstica de comprometimento hepático viral
• C. é atípica na Síndrome Neuroléptica Maligna, implicando comorbidade clínica
• D. pode ocorrer de forma discreta e transitória no início da administração de olanzapina

Um paciente de 60 anos chega ao pronto socorro com extrema ansiedade, acusando dores no peito, mal-estar, sensação de morte iminente, vertigens, sem passado de crises semelhantes. A conduta inicial deve ser:

• A. realizar o exame psicopatológico amplo e contato com a família
• B. usar benzodiazepínico injetável, repouso e observação
• C. usar neuroléptico injetável, repouso e observação
• D. realizar exame físico e avaliação cardiológica