Questões de Medicina

Durante exame ultrassonográfico transvaginal em uma mulher na menacma, observou-se útero com dimensões aumentadas, com perda difusa da definição entre o miométrio e endométrio, com focos ecogênicos e cistos de permeio ao miométrio.

Nessa situação, a hipótese diagnóstica é de

• A.

  hiperestimulação estrogênica por anticoncepcionais.

• B.

  malformação vascular uterina.

• C.

  hematometrocolpo.

• D.

  adenomiose uterina.

• E.

  câncer de endométrio.

O acometimento renal por linfoma

• A.

  é mais frequente o acometimento bilateral.

• B.

  é sempre primário.

• C.

  mais comum é a doença de Hodgkin.

• D.

  não tem componente extracapsular.

• E.

  poupa o seio renal.

Os transtornos do humor englobam especialmente a depressão, a distimia e os transtornos bipolares. Acerca desses diagnósticos, julgue os itens seguintes.

Em pacientes com transtorno bipolar, episódio depressivo, deve-se usar como primeira opção os medicamentos antidepressivos.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 36 a 39

Um paciente, com sessenta anos de idade, apresenta um adenocarcinoma na junção retossigmoidiana. O resultado do hemograma é normal e não há alterações das proteínas plasmáticas. O paciente não faz uso contínuo de medicações. Ao exame clínico e na avaliação pré-operatória, não foram constatadas doença metastática nem comorbidades.

Com base no caso clínico apresentado, assinale a opção que contém a conduta mais importante para diminuir a infecção do sítio cirúrgico.

• A.

  jejum pré-operatório de, pelo menos, doze horas.

• B.

  internação do paciente, pelo menos, três dias antes da operação

• C.

  preparo de cólon, com uso de manitol a 20%

• D.

  uso de antibiótico profilático

• E.

  tricotomia na véspera da operação

Considerando que questões relativas à identidade e identificação são estudadas pelo ramo da medicina legal denominado antropologia forense, julgue os itens a seguir.

A identificação médico-legal antropológica é realizada sobre o corpo vivo ou sobre o cadáver inteiro, espostejado ou reduzido a ossos, a partir da análise das características de idade, sexo, raça, peso e estatura.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne à fisiopatologia da cetoacidose diabética, complicação aguda do diabetes melito, assinale a opção correta.

• A.

  Em um primeiro momento, a hiperglicemia leva, geralmente, à oligúria.

• B.

  Níveis séricos baixos de insulina e elevados de hormônios contrarreguladores ocasionam diminuição da captação periférica de glicose.

• C.

  A redução da insulina sérica leva ao aumento da lipólise, com redução dos corpos cetônicos.

• D.

  A hiperglicemia pode causar o aumento da reabsorção renal de sódio, fósforo e magnésio.

• E.

  A hiperglicemia ocasiona hiperosmolalidade sérica, que causa desvio da água do meio extracelular para o intracelular.

Em relação aos tumores ósseos, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  O osteoma osteoide e o osteoblastoma têm estrutura histológica semelhantes, e se diferenciam pelo tamanho, aparência radiológica e curso clínico.

• B.

  A doença de Ollier é caracterizada pela presença de múltiplos osteocondromas que afetam as regiões metafisária e diafisária de um ou vários ossos.

• C.

  O condroblastoma é lesão tumoral de origem cartilaginosa caracterizada pela apresentação nas epífises dos ossos longos e em geral acomete indivíduos que ainda apresentam a placa de crescimento aberta.

• D.

  O tumor de células gigantes é lesão benigna agressiva, intensamente vascularizada que geralmente se desenvolve nas epífises dos ossos longos em indivíduos com as placas de crescimento fechadas.

Na adaptação de lentes de contato, frequentemente, o grau destas é diferente do grau dos óculos. Nesse sentido, é correto afirmar que

• A.

  não há necessidade de realizar tal ajuste.

• B.

  o ajuste é realizado devido à interferência do índice de refração do ar que fica entre as lentes do refrator (ou óculos) e a córnea.

• C.

  apenas a curvatura da lente determinará o grau final.

• D.

  o ajuste é realizado devido à necessidade de se compensar a distância entre a lente do refrator (ou dos óculos) e a córnea, levando em consideração, também, aspectos como curvatura, diâmetro, material e tipo de lente de contato.

• E.

  o ajuste é realizado devido à necessidade de se seguir a tabela fornecida pelo fabricante das lentes.

A migrânea é, atualmente, um dos principais fatores incapacitantes e motivo de atestados médicos para dispensa do trabalho. A respeito do diagnóstico e do tratamento da migrânea, assinale a opção correta.

• A.

  A migrânea é mais frequente em mulheres, na proporção de três ocorrências em mulheres para cada ocorrência em homens.

• B.

  Os tratamentos com ergotamínicos e cafeína são mais eficazes e seguros do que anti-inflamatórios não esteroidais para o tratamento do ataque de migrânea.

• C.

  A migrânea é o tipo de cefaleia primária mais frequente no Brasil.

• D.

  O diagnóstico diferencial entre migrânea com aura e cefaleias secundárias sempre deve ser complementado com exame de neuroimagem.

• E.

  Os triptanos são o principal tratamento recomendado para a crise de migrânea.

No transplante renal a histopatologia é útil para auxiliar no diagnóstico de rejeição aguda, complicações infecciosas, nefrotoxicidade e glomerulopatias. Com base nessa informação, assinale a opção correta.

• A.

  O exame urinário detectando decoy-cells apresenta sensibilidade próxima a 100% no rastreamento de nefropatia por citomegalovírus (CMV).

• B.

  A vacuolização tubular isométrica é sugestiva de ocorrência de nefrotoxicidade.

• C.

  A realização de biópsia protocolar está bem definida, permitindo a detecção precoce de rejeição ou de processos infecciosos.

• D.

  A identificação de depósito de C4d é critério obrigatório para o diagnóstico de rejeição aguda celular.

• E.

  Para ser considerada adequada, a biópsia deve contar com pelo menos 07 glomérulos e 1 artéria.