Questões de Medicina

Para proporcionar ao paciente do caso clínico acima apresentado um controle adequado da pressão arterial com menor interferência no padrão metabólico e com menor probabilidade de desenvolvimento de diabetes deve-se

• A.

  substituir a clortalidona por espironolactona, com uso associado de atenolol.

• B.

  aumentar a dose da clortalidona, com uso associado de atenolol.

• C.

  substituir a clortalidona por anlodipino, com uso associado de ramipril.

• D.

  aumentar a dose da clortalidona, com uso associado de ramipril.

• E.

  aumentar a dose da clortalidona em monoterapia.

Acerca do quadro clínico acima apresentado, julgue o item a seguir.

O principal diagnóstico para o caso clínico relatado é a dupla lesão mitral, com predomínio de estenose mitral.

• C. Certo
• E. Errado

As síndromes hemorrágicas do primeiro trimestre gestacional tem grande importância no ciclo gravídico e, portanto, merecem adequado manejo assistencial. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento cirúrgico radical da gestação ectópica tubária rota é a salpingostomia.

• B.

  A expulsão ou extração fetal com produto conceptual com peso superior a 500 g e idade gestacional maior que vinte semanas é considerada abortamento pela Organização Mundial de Saúde (OMS).

• C.

  O abortamento habitual se caracteriza pela ocorrência de três ou mais abortamentos espontâneos consecutivos.

• D.

  É exclusivamente materna a origem cromossômica da forma completa de mola hidatiforme.

• E.

  O tratamento clínico medicamentoso da gestação ectópica é feito com o quimioterápico sulfadiazina 50 mg intramuscular, dose única.

No climatério pós-menopáusico, são esperadas as seguintes alterações hormonais:

• A.

  FSH elevado; LH elevado; estradiol diminuído; inibina elevada.

• B.

  FSH elevado; estradiol diminuído; inibina elevada; testosterona elevada.

• C.

  FSH elevado; estradiol diminuído, inibina diminuída; testosterona elevada.

• D.

  FSH elevado; LH normal; inibina elevada, testosterona diminuída.

• E.

  FSH elevado; LH normal; inibina elevada, testosterona diminuída.

Acerca da deficiência de cobalamina, julgue os itens a seguir.

I Dosagem de acido metil malônico confirma o diagnóstico

II A causa mais comum é anemia perniciosa

III O achado de hipersegmentação dos granulócitos no sangue periférico é achado típico

IV a gravidade da anemia é inversamente correlacionada com o grau de disfunção neurológica

Assinale a opção correta.

• A.

  Apenas os itens I, III, e IV estão certos.

• B.

  Apenas os itens II, III e IV estão certos.

• C.

  Todos os itens estão certos.

• D.

  Apenas os itens I e IV estão certos.

• E.

  Apenas os itens I, II e III estão certos.

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 82 e 83.

Mulher, 48 anos, portadora de valvopatia aórtica reumática, realizou troca valvar por prótese mecânica há 14 anos. Refere que há cerca de 6 meses passou a apresentar cansaço intenso aos esforços e tem notado palidez cutânea. Nega exteriorização de sangramentos e refere que o acompanhamento da anticoagulação vem sendo feito regularmente, sempre com o tempo de protrombina em nível ideal (inr entre 2,0 e 3,0). O exame físico mostra a paciente descorada 3+/4, acianótica, ictérica +/4 e afebril. PA = 110x70 mmHg e FC = 102 bpm. A ausculta cardíaca evidencia sopro sistólico ejetivo 5+/6 em foco aórtico e foco aórtico acessório, com irradiação para a fúrcula esternal. Ausculta-se também um sopro diastólico aórtico 3+/6. O hemograma evidencia Hb = 7,5 g/dL com discreta macrocitose.

Assinale a alternativa que contém os exames que certamente acrescentarão informações decisivas para o correto diagnóstico da anemia dessa paciente.

• A.

  Dosagem de reticulócitos e haptoglobina.

• B.

  Transferrina, dosagem sérica de vitamina B12.

• C.

  Ferro sérico e ferritina.

• D.

  Dosagem de bilirrubina direta e ácido fólico.

• E.

  Ferritina, TGO e TGP.

Acerca da formação e da instabilidade da placa aterosclerótica, julgue os itens que se seguem.

No processo de formação da placa aterosclerótica, o surgimento de moléculas de adesão leucocitária na superfície endotelial é estimulado pela presença da lipoproteína de baixa densidade (LDL) oxidada. Essas moléculas são responsáveis pela atração de monócitos que migram para o espaço subendotelial, onde se diferenciam em macrófagos. Os macrófagos repletos de lípides são o principal componente das estrias gordurosas, que são as lesões macroscópicas iniciais da aterosclerose.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com trinta e oito anos de idade, hígido, deu entrada no pronto-socorro com dor no corpo, cefaleia e mal-estar. A aferição dos sinais vitais revelou PA de 240 mmHg × 122 mmHg.

Com referência a esse achado, assinale a opção correta.

• A.

  As manifestações clínicas das emergências hipertensivas dependem do grau de disfunção dos órgãos alvo, sendo incomum com pressão arterial diastólica inferior a 130 mm Hg.

• B.

  Nesse caso, é recomendável a rápida redução da PA a valores considerados normais.

• C.

  Pelos sintomas apresentados, deve-se pensar no diagnóstico de encefalopatia hipertensiva, pois, se não tratada de imediato, pode evoluir para edema cerebral, coma e morte.

• D.

  O paciente deve ser hipertenso crônico e tem mais facilidade para suportar níveis pressóricos elevados. Assim, seu quadro clínico pode aguardar avaliação e tratamento ambulatorial.

• E.

  O quadro é de uma verdadeira emergência hipertensiva, pois a PA sistólica está acima de 180 mmHg, e a pressão arterial diastólica está acima de 120 mmHg. Isso pode produzir uma variedade de doenças agudas, complicações potencialmente fatais.

No que se refere às perícias psiquiátricas no âmbito administrativo, julgue os seguintes itens segundo o Manual de Perícias do Servidor Público Federal.

A chefia imediata e o setor de recursos humanos têm livre acesso aos documentos relacionados a perícia psiquiátrica de servidor, que servirão de base para a tomada de medidas necessárias à sua adaptação ao trabalho.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que o objetivo da zetaplastia é o alívio da tensão longitudinal em uma cicatriz ou brida, assinale a opção correta.

• A.

  No planejamento da zetaplastia a diagonal maior corresponde ao corpo da cicatriz retrátil.

• B.

  O aumento da zetaplastia quando feita corretamente é proporcional a 1:60.

• C.

  Quando se utiliza na zetaplastia o ângulo de 60 graus o alongamento correspondente é de aproximadamente 75%.

• D.

  O ângulo ideal para a zetaplastia é o de 75%.

• E.

  Na zetaplastia não é adequado usar ângulos menores que 50%.