Questões de Medicina

Com relação à utilização da epidemiologia no campo da saúde do trabalhador, julgue os itens subsequentes.

A associação positiva entre desemprego e ocorrência de doenças interfere na avaliação do perfil de morbimortalidade tanto da população trabalhadora quanto da população geral.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial havia vários anos, compareceu ao ambulatório para consulta de rotina, sem apresentar queixas. Ela relatou uso irregular de hidroclorotiazida. Ao exame físico, apresentou-se normocorada, com extremidades quentes, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 142 mmHg × 78 mmHg, turgência jugular a 30º, ausculta pulmonar normal, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os exames complementares revelaram concentração de sódio = 140 mEq/L; potássio = 5,6 mEq/L; creatinina = 3,1 mg/dL; hemoglobina = 10,2 g/dL e hematócrito = 30%. Os demais exames bioquímicos e a função tireoidiana estavam normais. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%.

Com base no caso clínico acima apresentado, assinale a opção que corresponde ao medicamento indicado para aumentar a sobrevida da paciente.

• A.

  espironolactona

• B.

  digoxina

• C.

  carvedilol

• D.

  captopril

• E.

  furosemida

Em relação à síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAOS) em adultos, julgue os itens subsecutivos.

Obesidade, micrognatia, macroglossia e hipertrofia das amígdalas são considerados fatores de risco associados à ocorrência de SAOS.

• C. Certo
• E. Errado

Na assistência à gestante com diabetes melito gestacional (DMG), o controle glicêmico adequado é relevante na morbimortalidade materna e perinatal para evitar complicações. Com referência a esse assunto, assinale a opção que apresenta as complicações do DMG sem outra intercorrência clinica ou obstétrica.

• A.

  polidramnio, macrossomia fetal e distocia de ombros

• B.

  retardo do crescimento intrauterino

• C.

  oligoidramnio

• D.

  proteinuria e convulsão

• E.

  esquizófitos em esfregaço de sangue periférico

De acordo com a avaliação histológica, apresentam risco aumentado para câncer de mama os seguintes diagnósticos, EXCETO:

• A.

  Hiperplasia moderada.

• B.

  Cicatriz radial.

• C.

  Metaplasia apócrina.

• D.

  Adenose esclerosante.

• E.

  Hiperplasia ductal atípica.

A imobilidade faz parte dos gigantes da geriatria, um dos 5 I’s. Assinale a opção que corresponde a um critério maior para o diagnóstico.

• A.

  déficit cognitivo grave

• B.

  disfagia

• C.

  incontinência urinária

• D.

  afasia

• E.

  úlcera de decúbito

O tratamento empírico direcionado à etiologia do quadro descrito deverá ser iniciado com

• A.

  fluconazol.

• B.

  penicilina benzatina.

• C.

  metronidazol.

• D.

  anti-histamínico.

• E.

  valaciclovir.

Julgue os itens subsecutivos, relativos à prevenção e à detecção precoce da aterosclerose.

Na população geral, o uso de marcadores de atividade inflamatória, como a dosagem da proteína C reativa ultrassensível, permite a estratificação de risco de eventos cardiovasculares de forma mais apurada que o escore de risco de Framingham.

• C. Certo
• E. Errado

Com fundamento nas diretrizes terapêuticas do Ministério da Saúde para o lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a opção correta.

• A.

  O LES é causa de infertilidade em mulheres.

• B.

  A mortalidade dos pacientes com LES é cerca de 3 a 5 vezes maior que a da população geral e está relacionada a uma maior atividade inflamatória da doença, ao maior risco de infecções graves decorrentes da imunossupressão e, tardiamente, às complicações da própria doença e do tratamento.

• C.

  O envolvimento articular é raro nos indivíduos com LES, e sua presença deve gerar suspeição diagnóstica de doença mista do tecido conjuntivo.

• D.

  A miocardite é a manifestação cardíaca mais comum do LES, podendo ser clínica ou subclínica.

• E.

  Uma minoria dos pacientes lúpicos apresenta fotossensibilidade após exposição à radiação solar ou artificial (lâmpadas fluorescentes ou halógenas). A clássica lesão em asa de borboleta, caracterizada por eritema malar e no dorso do nariz, é rara.

Julgue os itens que se seguem, relativos aos princípios éticos aplicados à psiquiatria.

Sempre que a confidencialidade entre médico e paciente for quebrada, haverá violação da ética médica.

• C. Certo
• E. Errado