Questões de Medicina

Em relação à síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAOS) em adultos, julgue os itens subsecutivos.

A polissonografia é o exame complementar padrão ouro para elucidar os casos de SAOS, cujo diagnóstico é confirmado quando o paciente assintomático apresentar índice de apneiahiponeia (IAH) maior ou igual a quinze eventos por hora de sono (mais de 75% dessas apneias-hipopneias apresentam padrão obstrutivo).

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos efeitos nocivos da dor no parto e a influência da analgesia e anestesia na obstetrícia, assinale a opção correta.

• A.

  A analgesia inalatória sob máscara de mistura de 50% de oxigênio e óxido nitroso é a mais vantajosa no parto vaginal, pois mantém a consciência materna.

• B.

  A magnitude da hipotensão observada no bloqueio peridural é maior que a observada no bloqueio subaracnoide.

• C.

  A anestesia de eleição para a cesariana de urgência é o bloqueio peridural porque a instalação do bloqueio se faz mais rapidamente que no bloqueio subaracnoide da raquianestesia.

• D.

  O objetivo da anestesia regional na obstetrícia é o de produzir analgesia eficiente com o mínimo de bloqueio motor.

• E.

  A anestesia local paracervical é a mais utilizada para realização de episiotomia.

Quanto ao tratamento das vulvovaginites, avalie as afirmações abaixo:

I. A clindamicina via oral deve ser considerada como tratamento alternativo ao metronidazol tanto para a vaginose bacteriana, como para a tricomoníase.

II. A candidíase vulvovaginal assintomática também requer tratamento.

III. Não há consenso na literatura sobre a indicação de tratamento para o parceiro na vaginose bacteriana de repetição.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas II.

• C.

  Apenas III.

• D.

  Apenas I e II.

• E.

  I, II e III.

No que diz respeito à degeneração macular, assinale a opção correta.

• A.

  É considerado transtorno hereditário autossômico recessivo.

• B.

  Suplementação vitamínica retarda a progressão para doença grave.

• C.

  Manifesta-se como perda súbita da visão central.

• D.

  Tabagismo e diabete são considerados fatores de risco.

• E.

  Tem boa resposta ao tratamento com Timolol 0,5%.

Paciente do sexo masculino, 29 anos, durante exame admissional, apresenta PA = 190x100 mmHg, assintomático. Não possui antecedentes mórbidos. Nos antecedentes familiares, conta que o pai é obeso e hipertenso. Após avaliações seriadas, em condições ideais para aferição da PA, as medidas foram: 170x95, 160x100 e 165x100 mmHg. O exame físico durante a última consulta constatou sopro abdominal em região de flanco direito. Os exames laboratoriais mostram função renal normal, Na = 141 mEq/L e K = 3,6 mEq/L. Solicitada ultrassonografia de abdome que evidencia: ausência de líquido livre, fígado normal, pâncreas não visualizado por interposição gasosa, rim direito medindo 7,0 cm e rim esquerdo medindo 11,0 cm.

• A.

  hipertensão essencial.

• B.

  hiperaldosteronismo primário.

• C.

  hipertensão renovascular.

• D.

  tumor renal.

• E.

  síndrome de Cushing.

Acerca da formação e da instabilidade da placa aterosclerótica, julgue os itens que se seguem.

As placas instáveis, mais sujeitas à ruptura, caracterizam-se pelo predomínio de colágeno organizado em capa fibrosa espessa, escassas células inflamatórias e núcleo lipídico de proporções menores.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos autoanticorpos encontrados nas doenças do tecido conjuntivo, assinale a opção correta.

• A.

  O anticorpo anti- Jo-1 é o melhor teste diagnóstico para a doença mista do tecido conjuntivo.

• B.

  O anticorpo antinuclear é positivo em 25 a 50 % dos pacientes com artrite reumatoide, e o padrão mais comumente encontrado é o salpicado.

• C.

  O anticorpo anti-CCP e o fator reumatoide, quando solicitados em conjunto, aumentam a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico de artrite reumatoide. Normalmente a sensibilidade dessa associação é de 90% na apresentação da doença e de 50% em seu seguimento.

• D.

  Mais de 50% dos pacientes com dermatomiosite e polimiosite têm anticorpos antissintetase presentes.

• E.

  Anticorpos contra a ribonucleoproteína (RNP) estão presentes no lúpus eritematoso sistêmico (LES), na doença mista do tecido conjuntivo e na esclerodermia.

No que se refere às perícias psiquiátricas no âmbito administrativo, julgue os seguintes itens segundo o Manual de Perícias do Servidor Público Federal.

É vedada, durante a perícia psiquiátrica, a presença de familiar na condição de acompanhante do periciado, dado o risco de pressão, constrangimento ou ameaça ao perito.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos retalhos cutâneos, assinale a opção correta.

• A.

  O retalho randomizado não possui pedículo definido, recebendo fluxo sanguíneo das artérias miocutâneas, através do plexo subdérmico e dérmico.

• B.

  A extensão do retalho cutâneo randomizado varia de acordo com a falha a ser preenchida.

• C.

  O retalho axial é nutrido por artérias dérmicas diretas.

• D.

  A expansão tecidual geralmente é realizada em retalhos miocutâneos pela maior vascularização.

• E.

  A autonomização assim como a expansão tecidual aumenta o risco de necrose dos retalhos.

No que diz respeito à classificação da severidade da SAOS, assinale a opção correta.

• A.

  A SAOS moderada é classificada como um índice de distúrbio respiratório entre 30% e 50% e uma saturação de oxiemoglobina menor que 60%.

• B.

  A SAOS leve é classificada como um índice de distúrbio respiratório entre 10% e 30% e uma saturação de oxiemoglobina menor que 30%.

• C.

  A SAOS severa é classificada como um índice de distúrbio respiratório maior que 50% e uma saturação de oxiemoglobina maior que 90%.

• D.

  A SAOS severa é classificada como um índice de distúrbio respiratório maior que 50% e uma saturação de oxiemoglobina menor que 60%.

• E.

  A SAOS leve é classificada como um índice de distúrbio respiratório menor que 10% e uma saturação de oxiemoglobina menor que 60%.