Questões de Medicina

após a análise de conjunto de 11 amostras de sangue foram obtidos os seguintes valores: 2, 3, 2, 4, 5, 6, 7, 2 , 8, 7, 9. deste conjunto a média, mediana e moda são, respectivamente:

• A.

  5, 5, 2.

• B.

  5, 6, 7.

• C.

  5, 7, 7.

• D.

  5, 5, 7.

Para tratar cirurgicamente o tremor essencial, pode-se utilizar a estimulação cerebral profunda ou a lesão estereotáxica. Assinale a opção que corresponde a estrutura anatômica alvo das técnicas mencionadas acima.

• A.

  putâmen

• B.

  núcleo ventral intermédio do tálamo

• C.

  pulvinar do tálamo

• D.

  globo pálido medial

• E.

  núcleo accumbens

A respeito dos cistos, anormalidades renais comuns, assinale a opção correta.

• A.

  Nefronoftise é uma doença cística cortical de herança autossômica dominante, que surge de forma precoce e evolui para insuficiência renal crônica ainda na infância.

• B.

  Rim esponjoso medular é uma condição maligna de prognóstico reservado.

• C.

  A doença renal policística autossômica dominante tipo 1 progride lentamente para insuficiência renal crônica.

• D.

  O defeito no gene PKHD1, localizado no cromossomo 6, é o fator genético associado à doença renal policística autossômica recessiva.

• E.

  Doença renal cística adquirida consiste no surgimento de múltiplos cistos em pacientes sem disfunção renal prévia.

Uma operária de uma fábrica de peças para computadores, com quarenta e dois anos de idade, compareceu ao consultório do médico do trabalho de sua empresa assumindo posição antálgica e com dificuldade para elevação de ambos os membros superiores. A paciente queixou-se de dor em peso difusa na região cervical e nos ombros, eventualmente acompanhada de formigamento no local. Refere que o quadro se iniciou havia bastante tempo, mas agravou-se recentemente, o que a motivou a procurar ajuda profissional. Ao exame, apresentou banda muscular tensa palpável nas regiões superiores dos trapézios bilateralmente, com alguns pontos cuja compressão manual gera muita dor tanto no local quanto nas regiões cervical e occipital, principalmente à direita

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.

Os pontos musculares dolorosos descritos no caso em questão são classificados como tender points.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às infecções urinárias (ITU) em mulheres, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento de bacteriúria assintomática está indicado para mulheres na pós-menopausa, visto que há maior probabilidade de hospitalização por complicações, como pielonefrite, abscesso perinéfrico e bacteriemia.

• B.

  O emprego da terapia hormonal é indicado para reduzir a frequência de episódios de ITU.

• C.

  Os agentes etiológicos comumente relacionados a casos assintomáticos de ITU em mulheres idosas são os estafilococos e os estreptococos do grupo B.

• D.

  A epidemiologia das infecções urinárias em mulheres na pósmenopausa difere da epidemiologia das infecções urinárias em mulheres jovens.

• E.

  O aumento da concentração dos Lactobacillus contribui para a ocorrência de ITU, visto que acarreta redução do pH vaginal e favorece, consequentemente, a colonização por uropatógenos.

Um paciente de trinta e oito anos de idade foi atendido no pronto atendimento médico, relatando que, havia dezesseis horas, passara a apresentar dor epigástrica, de forma súbita e intensa, irradiada para os hipocôndrios (direito e esquerdo), “em faixa”, seguida de náuseas e vômitos. Informou, ainda, ingerir, há mais de dez anos, grande quantidade de bebidas alcoólicas destiladas. Ao exame clínico, o paciente apresentou-se ansioso, com fáscies de dor aguda, sudorético, febril (temperatura axilar de 38,5 ºC), com frequência cardíaca de 100 bpm e pressão arterial de 112mmHg x 62 mmHg. Os resultados dos exames respiratório e cardiovascular não apresentaram anormalidades. Foi identificado que o abdome do paciente estava difusamente doloroso à palpação profunda, mais intensamente na região epigástrica, pouco distendido, com ruídos hidroaéreos presentes e reduzidos, sem sinais de irritação peritoneal, evidenciando também a presença de mancha equimótica na região periumbilical. Os exames complementares solicitados pelo médico assistente confirmaram o diagnóstico de pancreatite aguda.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

A mancha equimótica constatada na região periumbilical desse paciente é um achado frequente nessa doença; ela corresponde ao sinal de Gray-Turner, cuja base fisiopatogenética é a trombocitopenia, não sendo, contudo, um indicador de prognóstico significativo.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à histopatologia cíclica do aparelho genital, é correto afirmar que

• A.

  as alterações observadas, na fase lútea, são secreção glandular e edema do estroma.

• B.

  ocorre normalmente fecundação no período menstrual.

• C.

  o endométrio apresenta-se, na fase proliferativa, com edema e secreção glandular.

• D.

  não existe morfologicamente, na fase proliferativa, intensa atividade mitótica nas glândulas endometriais.

• E.

  a espessura endometrial atinge 2 mm no período préovulatório.

Paciente, 30 anos, G4P1Ab3 (espontâneos), comparece para consulta na unidade básica de saúde para iniciar com anticoncepção. Refere ter feito tratamento com aspirina e heparina durante a última gestação, a qual conseguiu levar a termo (fez pré-natal em instituição referenciada como de alto risco, tendo extraviado a carteira de pré-natal e o sumário de alta). Tendo em vista os dados disponíveis na consulta, você poderia indicar os seguintes métodos, EXCETO:

• A.

  Pílula somente de progestágeno (75 microgramas de desogestrel).

• B.

  Implante de etonogestrel.

• C.

  Injetável trimestral de progestágeno.

• D.

  DIU de cobre.

• E.

  Anel vaginal.

Assinale a opção correta, no que se refere ao câncer de próstata.

• A.

  Idosos com múltiplas comorbidades e de expectativa de vida menor que 10 anos, deverão ser tratados com terapia antiandrogênica.

• B.

  Quanto maior for a relação entre o PSA livre e o PSA total, maior será a possibilidade de câncer de próstata.

• C.

  Em paciente hígido, sem comorbidades, com PSA livre / PSA total < 10% é indicado de realização de ultrassonografia transretal com biópsias em pelo menos 8 áreas diferentes da próstata.

• D.

  A grande maioria dos tumores malignos da próstata é representado pelo carcinoma epidermoide.

• E.

  Quanto menor for o escore de Gleason, mais indiferenciado e de pior prognóstico será o tumor.

Dentre as alternativas, assinale aquela que pode ser causa de ascite com gradiente albumina soro-ascite (GASA) inferior a 1,1 g/dL.

• A.

  Cirrose hepática alcoólica.

• B.

  Carcinomatose peritoneal.

• C.

  Trombose de veia supra-hepática por hemocromatose.

• D.

  Cirrose biliar primária.

• E.

  Cirrose biliar primária.