Questões de Medicina

Com relação à lobectomia temporal anterior, para tratamento de epilepsia, assinale a opção que apresenta a condição pré-operatória que indica bom resultado cirúrgico no controle das crises convulsivas.

• A.

  eletroencefalograma com espículas interictais difusas, mas restritas a um hemisfério cerebral

• B.

  ausência de distúrbios psiquiátricos, como depressão e ansiedade

• C.

  esclerose hipocampal na ressonância magnética de crânio

• D.

  ausência de crises convulsivas por no mínimo um mês, antes do procedimento cirúrgico

• E.

  epilepsia de longa duração, com histórico arrastado de refratariedade a medicamentos

No que se refere aos diversos exames laboratoriais disponíveis para a avaliação das doenças renais, assinale a opção correta.

• A.

  As hemácias em alvo são denominadas acantócitos, sendo sua presença, no exame de urina, sugestiva de hematúria glomerular.

• B.

  O achado de nitrito negativo exclui a possibilidade de cistite urinária.

• C.

  A proteinúria de 24 horas pode ser substituída pela relação proteína/creatinina em amostra isolada de urina.

• D.

  A dosagem de creatinina possibilita aferir com precisão a função renal, permitindo detectar alterações precoces, já que a creatinina é totalmente filtrada.

• E.

  A interpretação dos níveis de ureia pode ser prejudicada por diversos fatores, como, por exemplo, sangramento, uso de corticosteroide, de trimetropim e de cimetidina.

Uma operária de uma fábrica de peças para computadores, com quarenta e dois anos de idade, compareceu ao consultório do médico do trabalho de sua empresa assumindo posição antálgica e com dificuldade para elevação de ambos os membros superiores. A paciente queixou-se de dor em peso difusa na região cervical e nos ombros, eventualmente acompanhada de formigamento no local. Refere que o quadro se iniciou havia bastante tempo, mas agravou-se recentemente, o que a motivou a procurar ajuda profissional. Ao exame, apresentou banda muscular tensa palpável nas regiões superiores dos trapézios bilateralmente, com alguns pontos cuja compressão manual gera muita dor tanto no local quanto nas regiões cervical e occipital, principalmente à direita

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.

Nessa paciente, é esperada a ocorrência de contração muscular localizada visível e palpável induzida pela palpação da banda muscular descrita, fato conhecido como twitch response.

• C. Certo
• E. Errado

No pronto-socorro, a medida inicial para tratamento da crise de asma deve ser embasada

• A.

  no uso de corticosteroide inalatório.

• B.

  no uso isolado de brometo de ipratrópio, em doses adequadas e repetidas.

• C.

  na administração de oxigênio por cânula nasal a cinco litros por minuto, iniciada quando a saturação de oxigênio no sangue arterial for igual ou inferior a 89%.

• D.

  no uso intravenoso de aminofilina.

• E.

  na administração de doses adequadas e repetidas de beta-2 agonistas por via inalatória, a cada dez a trinta minutos, na primeira hora de chegada ao pronto atendimento.

No Brasil, estima-se que ocorram cerca de 300.000 mortes por ano devido a causas cardiovasculares. O êxito no atendimento de situações de parada cardiorrespiratória depende do conhecimento sólido dos procedimentos recomendados, internacionalmente, pelas diretrizes da Associação Americana do Coração (AHA). Com base nas recomendações da AHA para o suporte básico de vida, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla RCP, sempre que utilizada, refere-se à reanimação cardiopulmonar.

Deve-se manter as compressões torácicas realizadas durante as manobras de RCP em uma frequência de, pelo menos, cem compressões por minuto, produzindo, a cada compressão, uma depressão torácica de, pelo menos, cinco centímetros. Esse procedimento tem por fim a geração de fluxo sanguíneo pelo aumento tanto na pressão intratorácica quanto pela compressão direta do coração, o que promove fluxo sanguíneo e oferta de oxigênio para o miocárdio e o cérebro.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da endoscopia ginecológica, assinale a opção correta.

• A.

  É contraindicação absoluta para a videolaparoscopia em pacientes com quadro de abdome agudo com instabilidade hemodinâmica.

• B.

  Não há indicação de videolaparoscopia na propedêutica de pólipo endometrial.

• C.

  Não são indicações de histeroscopia: sangramento uterino anormal, infertilidade e histerossalpingografia alterada.

• D.

  É indicação absoluta para a videolaparoscopia a presença de massa anexial com suspeita de malignidade.

• E.

  Não há indicação de laparoscopia na propedêutica da infertilidade.

Na Síndrome de Swyer-James, são encontradas as seguintes características, EXCETO:

• A.

  Cariótipo 46 XX.

• B.

  Amenorreia primária.

• C.

  Genitália externa feminina.

• D.

  Genitália interna feminina.

• E.

  Hipogonadismo hipergonadotrófico.

Texto para as questões 64 e 65

Um médico geriatra recebe em seu consultório uma paciente idosa, setenta anos de idade, obesa, com quadro súbito de dor torácica, ventilatório dependente, dispneia e hemoptise. Ela queixa-se de dor na perna direita há 15 dias. Exame físico: BEG corada hidratada afebril e eupneica. Exame físico do aparelho cardiovascular e respiratório foram normais. FC 120 bpm, FR 32 irpm, PA 120 mmHg × 80 mmHg. ECG, Raio X de tórax, hemograma completo e enzimas cardíacas normais. D dímero positivo.

Ainda com relação ao quadro clínico apresentado, assinale a opção correta acerca dos tratamentos utilizados nessa doença.

• A.

  O tratamento com varfarina deverá começar 48 horas após o início da heparina de baixo peso molecular.

• B.

  A trombocitopenia induzida pela heparina tipicamente se desenvolve cinco dias após o início do tratamento com heparina.

• C.

  Heparina de baixo peso molecular é mais eficaz que heparina não fracionada em relação ao desfecho recorrência do tromboembolismo sintomático.

• D.

  Não há necessidade de suspender heparina de baixo peso molecular se o paciente apresentar redução maior do que 50% do valor da plaqueta inicial.

• E.

  Quando utilizar heparina não fracionada, o tempo de atividade da protrombina deve ser ajustado para manter o valor 1,5 vez maior do que o de controle.

Homem de 32 anos de idade faz acompanhamento por diagnóstico de hepatite B há cerca de 8 meses. Durante o nono mês de evolução da doença, os exames mostraram: HBsAg negativo, anti-HBsAg positivo e anti-HBc positivo.

É correto dizer que esse paciente

• A.

  deve manter o acompanhamento e repetir as sorologias após 4 meses.

• B.

  deverá ser submetido a biópsia hepática.

• C.

  está curado.

• D.

  está em um estágio de cronificação da doença.

• E.

  foi contaminado pelo vírus da Hepatite C.

Considere as seguintes afirmações sobre a hipertensão porta:

I. Manifesta-se clinicamente pela tríade de ascite, circulação colateral e esplenomegalia.

 II. A primeira manifestação pode ser uma hemorragia digestiva por ruptura de varizes gastroesofágicas ou por gastropatia erosiva associada à cirrose.

III. Quando grave, apenas 10% do sangue portal consegue atravessar o fígado e chegar às veias hepáticas, enquanto 90% é desviado por circuitos colaterais da parede abdominal, plexo hemorroidário e gastroesofágico.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas II.

• C.

  Apenas III.

• D.

  Apenas I e II.

• E.

  I, II e III.