Questões de Medicina

Com relação às dislipidemias, julgue os próximos itens.

Na recomendação nutricional para pacientes dislipidêmicos, a gordura total da dieta deve ser em torno de 20 a 35% das calorias totais. Na composição dessa gordura, os ácidos graxos saturados devem ser limitados em percentual igual ou inferior a 7% e os poli-insaturados, em percentual igual ou inferior a 10% das calorias totais ingeridas.

• C. Certo
• E. Errado

São doenças pápulo-descamativas, EXCETO:

• A.

  Pênfigo vulgar.

• B.

  Psoríase.

• C.

  Líquen plano.

• D.

  Sífilis secundária.

• E.

  Pitiríase rósea.

Uma jovem com dezesseis anos de idade deu entrada no hospital com histórico de acidente ofídico do tipo crotálico e desenvolveu insuficiência renal aguda.

• A.

  As principais complicações da insuficiência renal aguda são a sobrecarga de volume e os distúrbios de eletrólitos, principalmente a hipermagnesemia e hiperuricemia.

• B.

  O diagnóstico de insuficiência renal aguda implica tanto a parada da produção e eliminação da urina como o aumento de pelo menos 5 vezes o valor basal da creatinina.

• C.

  A insuficiência renal aguda é a redução aguda da função renal em horas ou dias. Refere-se principalmente à diminuição do ritmo de filtração glomerular, porém também ocorrem disfunções no controle do equilíbrio hidroeletrolítico e acidobásico.

• D.

  No caso da insuficiência renal aguda, não se observam alterações hormonais, como a deficiência de eritropoietina e de vitamina D, comuns na insuficiência renal crônica.

• E.

  A ocorrência da insuficiência renal aguda no acidente crotálico deve-se à hipovolemia, diátese hemorrágica e nefrite intersticial.

A respeito do transtorno factício, julgue os itens seguintes.

No denominado transtorno factício por procuração, a motivação para o comportamento do perpetrador é assumir indiretamente o papel de doente.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de úlcera de Marjolin, assinale a opção correta.

• A.

  Normalmente esses tumores possuem característica benigna não apresentando metástases linfonodais.

• B.

  Esses tumores devem ser tratados com excisões alargadas, seguidos de enxertos ou retalhos.

• C.

  O tipo histológico mais comum nas úlceras de Marjolin é o basocelular.

• D.

  Esse tipo de úlcera ocorre em pacientes com grande exposição a raios UVA e UVB.

• E.

  Essa úlcera não atinge pacientes com osteomielite ou uso de fístulas cutâneas crônicas.

No tocante às complicações da cirurgia para o tratamento das deformidades dentofaciais, assinale a opção correta.

• A.

  O deslocamento lateral do côndilo é indesejável e pode acontecer quando se utilizam parafusos bicorticais para a fixação da osteotomia sagital.

• B.

  A reabsorção condilar é uma possível complicação da cirurgia ortognática. A principal manifestação dessa complicação clínica é o desenvolvimento de uma relação de classe III de caninos e molares.

• C.

  A separação desfavorável da mandíbula durante a osteotomia sagital dos ramos é uma complicação rara e ocorre em menos de 1% dos casos.

• D.

  A necessidade de informar o paciente quanto à ocorrência de parestesia pós-operatória em topografia do nervo alveolar inferior é limitada, uma vez que essa complicação é rara quando se utiliza a osteotomia sagital dos ramos mandibulares.

• E.

  A necrose avascular da maxila é uma complicação frequente da técnica da osteotomia do tipo Le Fort I e não pode ser minimizada com o manejo atraumático dos tecidos palatinos e da gengiva vestibular.

É marcador de lesão subclínica de órgãos alvo na hipertensão arterial:

• A.

  proteinúria (> 300 mg/24h).

• B.

  acidente vascular cerebral.

• C.

  insuficiência cardíaca.

• D.

  alterações cognitivas ou demência vascular.

• E.

  microalbuminúria.

Cada classe de anticorpo possui meia vida específica na circulação sanguínea. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Na circulação a IgE é a que tem a menor meia-vida, dois dias, mas, ligada ao receptor de alta afinidade nos tecidos FceRII, pode ter sua meia vida prolongada.

• B.

  A IgG tem meia-vida sérica em torno de vinte e um a vinte e oito dias, fato que levou a utilização terapêutica da IgG, por meio da fusão da sua porção Fab associada a outras citocinas, no tratamento de doenças autoimunes.

• C.

  FcRn (receptor Fc neonatal) contribui para o aumento da meiavida plasmática da IgG.

• D.

  O TNFR-Ig e VLA4-Ig são exemplos de uso terapêutico da fusão da IgG com citocinas.

• E.

  A imunoglobulina que tem maior meia-vida na circulação sanguínea é a IgM.

A dermatite atópica é uma doença relativamente frequente, cujo controle e tratamento são fundamentais para a qualidade de vida das crianças por ela acometidas. São características da dermatite atópica:

• A. O prurido é o principal sintoma e causador das demais manifestações como escoriações e infecções secundárias.
• B. O tratamento das formas subagudas deve ser iniciado com corticoides sistêmicos ou outros imunossupressores e, posteriormente, corticoide tópico.
• C. A maioria tem início na fase escolar e exacerbação na adolescência, causando constrangimento acentuado nesta fase de vida.
• D. O aparecimento de lesões vesiculares em regiões de flexão é típico dos pequenos lactentes, iniciando, em geral, na segunda semana de vida.

Paciente de 18 meses, sexo masculino, com história pregressa de duas pneumonias e uma sinusite, chega à emergência com quadro de febre há 10 dias, que vem se tornando mais alta nos últimos dias. Procurou a Unidade de Pronto Atendimento, sendo prescritos antitérmicos. Ao exame: Hipoativo, pouco reativo ao manuseio, pálido, ictérico 2+/4+, perfusão periférica lentificada. Adenomegalia submandibular, cervical anterior e média. Hepatoesplenomegalia. Exames complementares: Hemoglobina 7,2 g/dL, Hematócrito 22,3%, Leucometria 4.100, Plaquetas 29.000, Bilirrubina direta 4,5 mg/dL; ALT 1.130 U/L; AST 890 U/L; Ferritina: 8800 ng/ml (elevada) e Triglicerídeos 548 mg/dl. A principal hipótese é:

• A. síndrome hematofagocítica
• B. síndrome hemolítico urêmica
• C. linfoma de Hodking
• D. leucemia linfocítica crônica
• E. doença de Kawasaki