Questões de Medicina

No que diz respeito à artrite gonocócica, assinale a opção correta.

• A.

  O agente patogênico da artrite gonocócica é um diplococo GRAM positivo.

• B.

  O agente etiopatogênico é a Neisseria meningitis.

• C.

  A ceftriaxona é o antibiótico de primeira escolha para o tratamento da doença.

• D.

  A investigação adicional do paciente portador de artrite gonocócica para outras doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) não está indicada, pois é rara a associação de mais de uma DST.

• E.

  A maioria das bacterioscopias GRAM do líquido sinovial da articulação acometida é capaz de identificar o agente patogênico da artrite gonocócica.

Com relação aos equipamentos e transdutores ultrassonográficos, assinale a opção correta.

• A.

  Os cristais piezoelétricos presentes nos transdutores emitem ondas de radiofrequência quando submetidos a um pulso elétrico.

• B.

  O uso do recurso de ondas harmônicas no exame ultrassonográfico resulta em imagens com maior resolução espacial, porém de menor resolução de contraste.

• C.

  O feixe ultrassônico dos aparelhos mais modernos tem pulsos mais longos, permitindo aquisição de imagens com movimento em tempo real em 3D.

• D.

  Quanto mais curto o pulso de ultrassom produzido pelo transdutor, menor a amplitude da banda.

• E.

  A compensação do ganho de tempo (CGT) tem como função permitir amplificar seletivamente os sinais de estruturas mais profundas ou suprimir sinais de estruturas superficiais.

Parassonias são transtornos do sono com grande potencial de causar prejuízo ao indivíduo. Acerca desse grupo de transtornos, julgue os itens subsequentes.

O sonambulismo, os pesadelos e o bruxismo são classificados como transtornos da transição sono-vigília.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, relacionados ao transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), aos transtornos de hábitos e impulsos e às compulsões em geral.

Em pacientes com diagnóstico de TOC, a dúvida patológica é o tipo de pensamento obsessivo mais frequente.

• C. Certo
• E. Errado

O ânion gap é útil para distinguir várias doenças que se apresentam com acidose metabólica. Uma causa de acidose metabólica com ânion gap normal é

• A.

  uremia.

• B.

  cetoacidose diabética.

• C.

  diarreia.

• D.

  intoxicação por salicilato.

• E.

  intoxicação por metanol.

Texto para as questões de 32 a 34

Um paciente, com quatorze anos de idade, com hidrocefalia não comunicante desde a infância, submetido a troca do dispositivo de shunt ventrículo-peritonial, por causa de disfunção mecânica, retornou ao pronto-socorro, levado por familiares, que relataram sonolência persistente há dois dias, febre baixa não aferida, e recusa à alimentação. Embora realmente sonolento, o paciente responde aos seus questionamentos, e nega queixas. Não há cefaleia nem sinais clínicos de meningite. A temperatura axilar é 37,9 oC e o restante do exame físico é normal.

Ainda de acordo com o texto, assinale a opção correta.

• A.

  Independentemente da presença de sinais de gravidade, essa situação pode gerar prejuízos cognitivos. Dessa forma, o tratamento deve ser feito com retirada do shunt ventrículoperitonial e início de tratamento antimicrobiano exclusivamente intraventricular, com cefalosporinas de terceira ou quarta geração.

• B.

  A ausência de sinais de toxemia e de meningite não servem para guiar o tratamento nesse caso. O shunt ventrículoperitonial deverá ser retirado e substituído por derivação externa. O tratamento antimicrobiano inicial é intravenoso, com cobertura para microrganismos gram-positivos e gramnegativos.

• C.

  A ausência de sinais graves de toxemia, como: febre alta, taquicardia e hipotensão, nos permite concluir que a doença tende a um curso benigno. Caso não haja progressão para sinais de hipertensão intracraniana, poderemos tratar apenas com antitérmico e observação.

• D.

  A ausência de cefaleia e de sinais de meningite é indicativo de menor gravidade. Neste caso, o tratamento antimicrobiano sem remoção do shunt ventrículo-peritonial é o mais indicado, e atinge taxas de cura superiores a 65%.

• E.

  O quadro clínico pobre, com poucos sinais, é indicativo da baixa virulência dos micro-organismos envolvidos. Nesse caso, é indicada a retirada do shunt ventrículo-peritonial, colocação de derivação externa e cobertura antimicrobiana para germes da pele como, por exemplo, amicacina e clindamicina.

Em relação às complicações da síndrome urêmica, assinale a opção correta.

• A.

  A pericardite da diálise, ocasionalmente observada em pacientes em diálise de manutenção, pode ser totalmente revertida com o uso de corticosteroides.

• B.

  A encefalopatia urêmica aguda não costuma reverter-se com a diálise, diferentemente do que ocorre com as manifestações neurológicas da neuropatia periférica de natureza urêmica.

• C.

  A administração do paratormônio, considerado uma toxina urêmica, reproduz, em modelos experimentais, os achados clínicos e eletroencefalográficos da encefalopatia urêmica.

• D.

  O prurido de natureza urêmica desaparece prontamente com o uso do calcitriol.

• E.

  No eletrocardiograma de pacientes com pericardite urêmica, observam-se, tipicamente, elevação no segmento ST e na onda T.

Julgue o item a seguir, relativo ao sistema cardiovascular do ser humano.

O sistema cardiovascular tem a função de levar oxigênio e nutrientes a todos os músculos e órgãos do corpo, assim como a de eliminar as substâncias residuais.

• C. Certo
• E. Errado

Um trabalhador com quarenta e nove anos de idade, que trabalha na indústria siderúrgica há vinte e quatro anos, apresenta hemograma com 27% de blastos no sangue periférico.

 A respeito desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Mielograma com citometria de fluxo e citogenética do material medular são exames diagnósticos complementares indicados para esse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a anomalias congênitas e intersexo, assinale a opção correta.

• A.

  O útero de didelfo é a falha incompleta da fusão da linha média dos ductos de Muller em que há formação de dois hemiúteros, com dois colos uterinos e duas vaginas.

• B.

  O pseudo-hermafroditismo masculino caracteriza-se clinicamente pela presença de genitália externa masculinizada em graus variáveis, em indivíduos de cariótipo 46XX que possuem gônadas e genitália interna feminina.

• C.

  Em si tuação de d e f i c i ência da enzima 21-hidroxillase, na forma clássica ou na tardia, as dosagens hormonais de 17-hidroxiprogesterona e androstenediona ficam diminuídas.

• D.

  Na síndrome de Mayer-Roktansky-Kuster-Hauser (disgenesia dos ductos de Muller), as pacientes apresentam ovários normais, corpo uterino compacto, trompas normais ou filiformes e agenesia de vagina.

• E.

  O septo vaginal transverso obstrutivo não é causa de amenorreia primária com formação de hematocolpos e hematométrio.