Questões de Medicina

Na avaliação diagnóstica da doença de Parkinson é importante excluir causas secundárias de parkinsonismo. Com relação a essa informação, assinale a opção que apresenta um achado observado em causas secundárias de parkinsonismo.

• A.

  disfunção do sistema nervoso periférico

• B.

  tremor de repouso com uma frequência de 4 a 6 ciclos por segundo

• C.

  rigidez observada nos movimentos passivos lentos

• D.

  postura flexionada nos membros e no tronco

• E.

  disautonomias

• A.

  colocar o paciente em ventilação mecânica não invasiva, com BIPAP.

• B.

  colocação de dreno de tórax tipo “pig-tail” em 2.o espaço intercostal na linha hemiclavicular à direita

• C.

  trombólise com alteplase pela imagem de tromboembolismo extenso à direita.

• D.

  administrar corticoide intravenoso, beta agonista inalatório e oxigênio em máscara reservatório.

• E.

  intubação orotraqueal imediata e ventilação controlada após sedação.

Hemianopsia contralateral homônima e déficit de memória são manifestações clínicas do acidente vascular cerebral isquêmico por oclusão da artéria:

• A.

  Cerebral média.

• B.

  Cerebral posterior.

• C.

  basilar.

• D.

  Cerebral anterior.

O exame de ressonância magnética nuclear de crânio e encéfalo é reservado para situações clínicas específicas. Assinale a opção em que é apresentado o caso clínico cuja indicação mais adequada é esse exame.

• A. Jorge, com sessenta e um anos de idade, apresenta, há duas horas, afasia e hemiparesia esquerda.
• B.

  Beatriz, com vinte e seis anos de idade, apresenta cefaleia do tipo hemicrania durante os ciclos menstruais.

• C.

  Carlos, de cinquenta e um anos de idade, apresenta, há longa data, zumbido de tono agudo, o que lhe dificulta o sono.

• D.

  Rui, com quinze anos de idade, apresenta crise convulsiva tonicoclônica generalizada, com liberação de esfíncteres.

• E.

  Paula, com quarenta e cinco anos de idade, apresenta recentemente dificuldade de enxergar de perto.

A fim de se evitar possíveis vieses dos ensaios clínicos financiados pelas indústrias farmacêuticas, na última década foram realizados diversos estudos multicêntricos financiados por órgãos oficiais de fomento à pesquisa referente às opções de tratamento de doenças psiquiátricas. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.

O estudo CATIE (clinical antipsychotic trials of intervention effectiveness), que avaliou o tratamento com antipsicóticos de mais de 1.500 pacientes com esquizofrenia crônica, mostrou haver altas taxas de descontinuação do tratamento (até 74%), independentemente de os pacientes serem tratados com antipsicóticos de primeira ou de segunda geração.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à classificação de Le Fort para as fraturas de maxila, assinale a opção correta.

• A.

  Nas fraturas do tipo Le Fort I, é comum a lesão da área etmoidal e do sistema lacrimal.

• B.

  As fraturas do tipo Le Fort raramente ocorrem em diferentes níveis no mesmo paciente.

• C.

  Lesões do canal nasolacrimal não estão associadas a fraturas de maxila.

• D.

  As fraturas do tipo Le Fort III ocorrem ao longo das suturas nasofrontal e zigomaticofrontal e cruzam o assoalho das órbitas, sendo denominadas disjunção craniofacial.

• E.

  As fraturas do tipo Le Fort II ou piramidal ocorrem acima dos ápices dos dentes, incluem o processo alveolar e se estendem transversalmente na base dos seios maxilares.

O sistema complemento possui proteínas reguladoras solúveis ou presentes na célula que impedem a destruição dessas células e da ativação descontrolada desse sistema sob condições fisiológicas. Assinale a opção correta com relação às proteínas reguladoras do sistema complemento.

• A.

  A formação do complexo de ataque à membrana (MAC) é inibida por uma proteína denominada proteína cofatora de membrana (MCP).

• B.

  A ação do fator I na molécula de C3b requer a presença de proteínas reguladoras que têm ação de cofatores: CD59, fator H e CR1.

• C.

  CD59 está presente em células sanguíneas, endoteliais e epiteliais e têm como função impedir a inserção de C5b-C7 na membrana dessas células.

• D.

  A função do inibidor de C1 (C1 INH) é parar a ativação da via clássica na sua etapa inicial, e a deficiência dessa proteína (C1 INH) leva a doença autossômica recessiva, denominada angioedema hereditário.

• E.

  O fator acelerador de decaimento (DAF) e receptor do complemento tipo 1 (CR1) inibem a formação da C3 convertase nas células do hospedeiro, tanto da via clássica quanto da alternativa.

Sobre as neuropatias periféricas, verifica-se que:

• A. a forma mais comum de neuropatia diabética é a Polineuropatia Motora, distal e simétrica.
• B. o tratamento da paralisia de Bell tem eficácia em qualquer momento de início da corticoterapia.
• C. no exame neurológico do paciente com Polineuropatia, os reflexos tendíneos estão diminuídos e os aquileus, quase sempre, abolidos, configurando uma síndrome do neurônio motor superior.
• D. o acometimento do sétimo par craniano, bilateralmente, deve-se principalmente à causa metabólica.

A pressão máxima oferecida por um bolsa autoinlável que esteja com sua válvula de liberação de pressão aberta deve ser de:

• A. 40 mmHg
• B. 30 mmHg
• C. 50 mmHg
• D. 25 mmHg
• E. 45 mmHg

Dentre as substâncias listadas abaixo assinale a airmativa correta:

• A. ginko biloba
• B. gerovital gh3
• C. desidroepiandosterona (DHEA)
• D. hormônio do crescimento (GH)
• E. não há substância antienvelhecimento eicaz