Questões de Medicina

Uma mulher de 40 anos apresenta, quando ica nervosa, queixa de dor torácica precordial em queimação e episódios de palpitação de curta duração, autolimitados e sem sinais de baixo débito. Ela nega qualquer doença, assim como uso de medicamentos, tabagismo ou etilismo. Pratica exercícios físicos regularmente sem limitações ou sintomas, mas está preocupada em continuar com a sua rotina. Alega que durante sua infância teve muitas faringites, mas desconhece apresentar qualquer problema cardiológico. O exame físico cardiovascular revelou: ictus do ventrículo esquerdo tópico, sem onda présistólica ou de enchimento rápido palpáveis, Ictus do ventrículo direito impalpável, ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, interrompido por extrassístoles (8 por minuto). Bulhas normofonéticas, clique mesossistólico em borda esternal esquerda, associado a sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral que só aparecia após a manobra de Valsalva. Ausência de turgência jugular patológica. A ausculta pulmonar estava normal e não havia edema periférico. De acordo com o quadro descrito, a airmativa mais correta é:

• A. a paciente apresenta prolapso mitral com regurgitação leve, provavelmente associada à extrassistolia supraventricular e deverá ser orientada quanto à benignidade do quadro.
• B. a paciente apresenta insuiciência mitral reumática e só poderá ser liberada para praticar atividade física após a lesão ser quantiicada pelo ecocardiograma.
• C. C) a paciente tem prolapso mitral e o sopro de regurgitação identiicado ao exame aumentaria com o agachamento.
• D. devido à possibilidade da dor torácica ser isquêmica, a paciente só poderá ser liberada para praticar exercícios físicos após uma cintilograia miocárdica.
• E. E) a paciente apresenta prolapso mitral com regurgitação leve e deverá ser orientada quanto à necessidade de realizar proilaxia para endocardite antes de procedimentos odontológicos.

Uma mulher com trinta e quatro anos de idade relatou quadro de dores crônicas em coluna vertebral, membros superiores e pernas associado à fadiga e a parestesias nas mãos. A paciente não relatou outras queixas no exame clínico, foi observada hipersensibilidade ao toque em nove pontos dolorosos de dezoito testados; não foram observadas outras alterações. O exame de anticorpo antinuclear (AAN) revelou resultado positivo 1/320 padrão pontilhado fino denso.

Para esse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é

• A.

  fibromialgia.

• B.

  síndrome do desfiladeiro cérvico-torácico.

• C.

  síndrome do túnel do carpo.

• D.

  dor miofascial.

• E.

  lúpus eritematoso sistêmico.

Com relação aos transtornos geriátricos, julgue os itens que se seguem.

A agitação, a psicose e o comportamento agressivo são comuns no início da demência de Alzheimer. A depressão é mais frequente apenas com a progressão dessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, que versam a respeito da depressão.

A trazodona é um antidepressivo com ação peculiar. Seu uso por um longo período aumenta o número de receptores de serotonina do tipo 2 A (5- HT 2A).

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, relativos ao modelo cognitivo da ansiedade e ao seu tratamento.

Para o caso de fobia social, a exposição a situações sociais está relacionada a uma atenção autocentrada aumentada, a sinais internos de ansiedade e a seus efeitos adversos sobre o desempenho.

• C. Certo
• E. Errado

 

Com base nos dados das tabelas acima, julgue os itens subsecutivos.

O risco de os servidores do almoxarifado apresentarem colesterol LDL anormal é duas vezes maior que aqueles do setor de recursos humanos e do de tecnologia da informação.

• C. Certo
• E. Errado

É considerado teste de supressão o

• A.

  da metirapona.

• B.

  do captopril para investigação de hipertensão arterial sistêmica.

• C.

  endovenoso de tolerância à glicose.

• D.

  do DDAVP para avaliação do cortisol.

• E.

  de resposta de AMPc urinário ao PTH.

Os novos sistemas de diálise peritoneal e os cuidados com o orifício de saída dos cateteres de diálise peritoneal reduziram a frequência de peritonite. Atualmente, a incidência de peritonite gira em torno de um episódio a cada vinte e quatro meses. A esse respeito, assinale a opção correta.

• A.

  Nas peritonites por bactérias gram-negativas, há ausência de dor abdominal e turvação do líquido peritoneal.

• B.

  Em um caso suspeito de peritonite, não é recomendada a realização de rotina da coloração pelo gram no líquido de diálise, pois, em mais da metade dos casos, o resultado é negativo.

• C.

  Nos pacientes em diálise peritoneal automatizada, a prevalência de peritonites fúngicas é maior que nos pacientes tratados pelo método manual.

• D.

  A elevada porcentagem de neutrófilos (superior a 50 %) no efluente de diálise é observada nos casos de peritonite bacteriana, não sendo observada na peritonite fúngica.

• E.

  Caso ocorra peritonite por Staphylococcus aureus, com intensa dor abdominal e indícios de comprometimento sistêmico, são indicadas a retirada do cateter e a suspensão da diálise peritoneal por um período de duas a três semanas.

 

Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir, relativos ao tratamento do paciente em questão.

Após a estabilização do quadro, o paciente deve receber vacina antipneumocócica polivalente, visando à redução da morbimortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor com sessenta e cinco anos de idade deu entrada no pronto-socorro com história de apresentar havia uma hora hematêmese volumosa precedida de náuseas e de leve dor epigástrica. Informou estar se submetendo a tratamento com anti-inflamatórios para controle de lombalgia. O exame físico mostrou paciente com mucosas descoradas, pressão arterial de 90 mmHg x 60 mmHg, pulso de 100 bpm e dor à palpação na região epigátrica.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.

Os sinais clínicos encontrados são indicadores de gravidade e sugerem perda de aproximadamente 20% do volume circulatório.

• C. Certo
• E. Errado