Questões de Medicina

Idoso de 78 anos foi levado até um serviço de emergência hospitalar após ter sofrido uma síncope. Durante a entrevista clínica, além de informar seu endereço, contou que fazia tratamento para um “probleminha de açúcar”, negando qualquer sensação de tontura ou mal-estar anterior à síncope. Em seu bolso havia o número de telefone da família e o nome das medicações que usava habitualmente, constando uma biguanida de liberação prolongada, um inibidor de acetilcolinesterase e um polivitamínico. Ao exame clínico não evidenciou maiores anormalidades, a bioquímica e o exame de urina eram inexpressivos, o eletrocardiograma revelou um aumento do intervalo QT e o RX de tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar e uma cifose acentuada. A TC de crânio demonstrou uma atrofia cortical discreta e leucoaraiose periventricular.

Com base nas informações disponíveis durante este atendimento, a etiologia que poderia ser aventada para justificar esta síncope é:

• A. hipoglicemia reacional, geralmente associada ao uso de hipoglicemiante oral
• B. acidente vascular encefálico tromboembólico por ateromatose extracraniana
• C. hipercapnia pós-prandial relacionada à doença pulmonar obstrutiva crônica
• D. transtorno cardíaco, relacionado ao uso de inibidor de acetilcolinesterase

RN com 34 horas a termo, AIG, Apgar 9/10, sorologias maternas negativas, TBR no ato, P=3690g, no primeiro exame físico crepitação na clavícula direita, Moro ausente à direita, braço direito lácido e relexo de preensão presente em mão direita. Provavelmente estamos diante de:

• A. paralisia braquial de Klumpke e fratura de clavícula
• B. luxação esterno-clavicular e de ombro à direita
• C. paralisia de Claude Bernard Horner
• D. paralisia braquial de Erb-Duchene e fratura de clavícula
• E. pseudo-paralisia de Parrot

O compartimento do retináculo extensor do punho que penetra o tendão do extensor próprio do dedo indicador é o:

• A. segundo
• B. terceiro
• C. quarto
• D. quinto

No segundo dia de pós-operatório de artroplastia de joelho uma senhora de 79 anos pensa que está em asilo e que as enfermeiras estão tentando machucá-la. Ela está contida isicamente. Antes desta internação, ela morava sozinha. Apesar de apresentar fraqueza e esquecimento, não foi identiicada qualquer alteração na avaliação pré-operatória. Ela dorme profundamente e, quando acorda, ica desorientada e sonolenta. A avaliação do estado mental mostra perseveração e alucinações visuais. O diagnóstico mais provável para este quadro é:

• A. Episódio depressivo maior
• B. Delirium
• C. Demência de início agudo
• D. Confusão pós-anestésica
• E. Distimia

A insuiciência cardíaca é uma condição cujo diagnóstico depende da combinação de diversos sinais e sintomas. Segundo os critérios de Framingham, o paciente que pode ser diagnosticado com insuiciência cardíaca é:

• A. Um homem de 80 anos, tabagista de longa data, com queixa de dispneia aos esforços, tosse noturna e edema de membros inferiores. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 124 bpm e ausculta pulmonar com sibilos difusos.
• B. Uma mulher de 68 anos, com diabetes, hipertensão arterial e obesidade referindo cansaço aos esforços. Ao exame físico apresenta quarta bulha e murmúrio vesicular abolido nas bases pulmonares.
• C. Uma mulher de 30 anos em uso de anticoncepcional oral, referindo edema de membros inferiores e apresentando uma terceira bulha ao exame físico
• D. Um homem de 56 anos, com hipertensão arterial em tratamento irregular há 10 anos e história de edema agudo de pulmão hipertensivo. Ao exame físico, apresenta quarta bulha, pressão venosa central estimada em 10 cmH20 e ausência de ruídos adventícios pulmonares.
• E. Uma mulher de 70 anos, diabética, com história de infarto agudo do miocárdio prévio, evoluindo com edema progressivo de membros inferiores. Ao exame físico apresenta hepatomegalia e reluxo hepatojugular.

O teste da apreensão do ombro tem como objetivo avaliar

• A.

  tendinopatia do bicipital.

• B.

  instabilidade anterior do ombro.

• C.

  bursite subacromial associada à artrose acrômio-clavicular.

• D.

  tendinopatia do manguito rotador.

• E.

  impacto da grande tuberosidade do úmero com o acrômio.

Com relação aos transtornos geriátricos, julgue os itens que se seguem.

Delirium é a síndrome psiquiátrica mais comum em pacientes idosos hospitalizados.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, que versam a respeito da depressão.

Há uma redução na latência do sono REM em indivíduos deprimidos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes a transtorno depressivo em idosos.

Evidências científicas atuais indicam que a depressão em idosos tem efeito negativo na recuperação de doenças médicas gerais.

• C. Certo
• E. Errado

A propósito de saúde e segurança do trabalho, julgue os seguintes itens. Diz-se direito público porque os interesses difusos e coletivos se sobrepõem aos privados, em outras palavras, entre o direito privado que assegura inviolabilidade do patrimônio e o direito à saúde pública quanto ao combate a uma epidemia de distúrbio osteomuscular em uma empresa, prevalece o interesse coletivo, mesmo contra a vontade do empregador, que se sujeitará às determinações constitucionais do sistema único de saúde.

• C. Certo
• E. Errado