Questões de Medicina

A hipospádia pode ser definida como virilização incompleta do tubérculo genital que causa desenvolvimento insuficiente dos tecidos que formam o aspecto ventral do pênis. A respeito da hipospádia, assinale a opção correta.

• A.

  A técnica de Mathieu é utilizada para corrigir hipospádias escrotais.

• B.

  As principais complicações pós-operatórias na correção da hipospádia são em ordem decrescente: estenose, fístula, efeito cosmético inadequado.

• C.

  Na hipospádia pode-se encontrar, em proporções variadas, malformação do prepúcio, meato uretral ectópico e curvatura ventral (corda).

• D.

  A ressecção da corda é um procedimento opcional no caso de encurvamento peniano grave. Pode-se realizar plicatura dorsal peniana nesses casos.

• E.

  Ainda não foram isoladas mutações genéticas associadas a hipospádias.

Texto para as questões de 50 a 54

Uma paciente com cinquenta anos de idade, sem queixas clínicas, consultou-se com o clínico geral para avaliação de rotina. O médico, ao examinar o pescoço da paciente, detectou uma nodulação, medindo aproximadamente 4,5 cm de diâmetro, que se movimentava com a deglutição. Devido a esse achado, o clínico encaminhou a referida paciente para o cirurgião de cabeça e pescoço, para avaliação e conduta.

Caso o diagnóstico dessa paciente seja de bócio coloide, é correto afirmar que, de acordo com a classificação de Bethesda, a paciente apresenta

• A.

  um nódulo indeterminado (Bethesda I).

• B.

  um tumor indeterminado (Bethesda III).

• C.

  um tumor folicular (Bethesda IV).

• D.

  um nódulo compatível (Bethesda V).

• E.

  um nódulo benigno (Bethesda II).

Considere que uma paciente de 62 de idade, com fibrilação atrial e prótese valvar aórtica mecânica, em uso de anticoagulação oral com varfarina, deva ser submetida a um procedimento cirúrgico com elevado risco de hemorragia. Com relação ao manejo da anticoagulação dessa paciente no período pré-operatório, julgue os próximos itens.

Deve-se manter a anticoagulação oral inalterada até o dia do procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente em controle de DHEG (doença hipertensiva específica da gestação) apresenta PA 14/10, em uso hipertensivo na 30ª semana de gestação, com hemograma normal, enzimas hepáticas sem alteração ao USG obstétrico, oligoamnio acentuado, dopplerfluxometria fetal, diástole reversa. A conduta indicada neste caso é:

• A. indução para parto normal, com sulfatação do paciente
• B. cesárea imediata
• C. ministrar corticoterapia, solicitação de vaga em UTI neonatal e preparar para cesárea
• D. novo dopplerfluxometria em 1 semana

Em um paciente com febre reumática aguda comprovada, a administração de antibiótico deve ser empregada

• A. somente nos contatos familiares sintomáticos.
• B. somente em pacientes com cultura positiva para estreptococos.
• C. se o teste rápido para estreptococos na garganta do paciente for positivo.
• D. como tratamento de faringite aguda mesmo na ausência de sintomas.
• E. em todos os contatos domiciliares e staff médico que teve contato com o paciente.

Durante o período neonatal imediato, a produção de colostro chega a cerca de 30-40ml por dia nas duas mamas, sendo bem diferente dos requerimentos diários de hidratação. No recém-nascido a termo e em boas condições de vitalidade com 48h de vida seu estado de hidratação é:

• A. normohidratado e hiperosmolar em função da perspiração na qual a perda de água livre é obrigatória.
• B. desidratado e normo-osmolar em virtude da produção da água de combustão oxidativa obtida a cada 100kcal produzida.
• C. desidratado e hipo-osmolar em função da imaturidade renal para concentrar a urina e reter sódio.
• D. com redução volumétrica sem desidratação ou alteração da osmolaridade em função do colostro ser hipotônico.
• E. normohidratado e normo-osmolar em função da redistribuição da água corporal e ativação de hormônios ao nascer.

Paciente de 42 anos com estenose de uretra pós-uretrite gonocócica ocorrida na adolescência relata que apesar de dilatações uretrais (até 20F) a cada dois meses nos últimos anos, o jato urinário fica muito fino uma semana depois da dilatação. Sobre este caso pode-se afirmar que:

• A. a dilatação a cada três meses até o calibre 22F seria ideal
• B. a infecção gonocócica deve ter retornado
• C. a dilatação mensal resolveria o caso
• D. este tratamento está inadequado

A ocorrência de bacteremia por Streptococcus viridans em paciente neutropênico sugere que tipo de quimioterapia prévia:

• A. fcr
• B. Alentuzumab
• C. Citarabina em dose alta
• D. Bortezomib, Talidomida e Dexametasona
• E. ice

A International Agency for Research on Cancer − IARC, classifica como Grupo I, evidências suficientes em humanos e animais de laboratório (carcinogênicos para humanos), o seguinte agente químico:

• A. cádmio.
• B. mercúrio inorgânico.
• C. tolueno.
• D. cromo trivalente.
• E. chumbo inorgânico.

Assinale a opção correta referente às fraturas do osso escafoide da mão.

• A.

  As fraturas cominutivas apresentam melhor índice de consolidação.

• B.

  As fraturas da tuberosidade do escafoide apresentam difícil consolidação devido à baixa vascularização local.

• C.

  A osteoartrite do osso escafoide não está associada à falta de consolidação óssea.

• D.

  Há evidência de que o fumo contribui para a falta de consolidação das fraturas do escafoide.

• E.

  Quando o ângulo intraescafoide for superior a 30º, não há indicação de tratamento cirúrgico da fratura.