Questões de Medicina

Em relação à doença da cadeia pesada, assinale a correta:

• A. A do subtipo alfa, também conhecida como doença de Seligmann, se caracteriza por anemia e visceromegalias comportando-se como um linfoma agressivo.
• B. A do subtipo Mu se caracteriza por manifestações entéricas e respiratórias simulando um linfoma MALT.
• C. A do subtipo gama também é conhecida como doença de Fanklin e se caracteriza por astenia, fadiga, febre e visceromegalias e em cerca de 25% dos casos está relacionada a uma doença autoimune.
• D. As dos subtipos gama e alfa são as mais frequentes e em ambas as situações o comportamento clínico é de um linfoma indolente com mediana de sobrevida superior a cinco anos.
• E. O tratamento de todas as condições de doença de cadeia pesada deve ser a quimioterapia e os pacientes jovens podem ser candidatos a transplante autólogo de medula óssea.

Trabalhadores de mineração, fundições, cerâmicas, marmorarias, cavadores de poços e lapidadores de pedras preciosas têm como risco comum o de adquirirem pneumoconiose por

• A. poeira mista.
• B. asbestose.
• C. silicose.
• D. metal duro.
• E. abrasivos.

Considerando as respostas sistêmicas de paciente vítima de trauma ortopédico, assinale a opção correta.

• A.

  Durante a síntese cirúrgica femoral, sempre ocorre diminuição de pressão arterial pulmonar.

• B.

  A diminuição da perda sanguínea e o aumento da oxigenação tissular são importantes no trauma.

• C.

  As fraturas pélvicas não contribuem para episódios trombóticos locais ou à distância.

• D.

  A coagulopatia aguda do trauma decorre da hiperventilação mecânica do paciente.

• E.

  Fraturas de diáfise femoral e lesão bilateral dos pulmões não são contraindicações ao tratamento cirúrgico.

Nas emergências psiquiátricas, é muito comum pacientes com quadro de agressividade e tentativa de suicídio. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes.

Pessoas divorciadas apresentam maior risco de cometer suicídio do que pessoas solteiras.

• C. Certo
• E. Errado

A esquizofrenia, problema de saúde pública de elevado custo pessoal e social, acomete aproximadamente 1% da população. Acerca das características clínicas dessa doença, julgue os itens subsecutivos.

Familiares de pacientes com esquizofrenia possuem risco aumentado de apresentarem a doença. Estudos recentes demonstram que a agregação familiar dessa doença deve-se, principalmente, a fatores genéticos, sendo que estudos com genes candidatos, tais como DTNBP1 e NRG1, têm sido replicados em diversas populações.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 81 a 91, considerando a legislação pertinente a saúde e segurança do trabalho, conhecimentos gerais de higiene do trabalho e epidemiologia. Índice biológico máximo permitido (IBMP) é o valor máximo do indicador biológico para o qual se supõe que a maioria das pessoas ocupacionalmente expostas não corra risco de dano à saúde, dado que a ultrapassagem desse índice significa exposição excessiva, enquanto o valor de referência da normalidade (VR) indica o valor possível de ser encontrado em populações não expostas ocupacionalmente.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino, com quatro anos de idade deu entrada, trazido por sua mãe ao pronto-socorro às 19 h com cetoacidose diabética, em primodescompensação diabética. A mãe informou que a criança estava vomitando desde a hora do almoço e não havia comido nada durante o dia. Após três horas de tratamento, a criança ficou compensada e querendo dormir. O médico resolve deixar uma veia salinizada e permitir o sono. A última dose de insulina regular foi administrada às 22 h, subcutânea. No dia seguinte, às 7 h, a criança estava irritada, com fome e apresentava glicose = 51 mg/dL, cetonúria ++ e gasometria sem alterações.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Como a criança estava com cetose de jejum, na manhã seguinte, o procedimento correto, no caso, seria liberar alimentação e dar insulina a ela.

• B.

  Pela manhã, a criança estava reiniciando cetoacidose diabética, o que exigia instituir novamente o tratamento com microdoses de insulina.

• C.

  Com base nos exames apresentados, é possível dizer que a criança não tinha diabetes melito.

• D.

  Como a criança estava em hipoglicemia, dar insulina a ela pela manhã seria um procedimento incorreto.

• E.

  Pela manhã, a criança está em cetose diabética, necessitando de análogo de insulina de ação rápida 0,1U/kg.

Com base na Convenção n.º 161 da OIT, assinale a opção correta no que se refere aos serviços de saúde no trabalho.

• A.

  A vigilância da saúde dos trabalhadores deve ser, obrigatoriamente, gratuita, bem como deve ser realizada durante as horas de trabalho.

• B.

  Os serviços de saúde no trabalho são responsáveis por orientar o empregador e os trabalhadores a respeito da adaptação do trabalhador às capacidades dele exigidas para a consecução de suas atividades de trabalho.

• C.

  Os serviços de saúde no trabalho devem ser organizados, obrigatoriamente, de forma individual em cada empresa, sendo possível, apenas em situações específicas, atender a grupos restritos de empresas com características semelhantes.

• D.

  Os serviços de saúde no trabalho devem ser multiprofissionais, sendo recomendada a presença de profissionais de saúde mental em sua composição.

• E.

  Os profissionais do serviço de saúde no trabalho devem gozar de plena independência profissional, tanto com relação ao empregador quanto aos trabalhadores e seus representantes.

Texto para as questões de 46 a 48

Uma paciente, com vinte e cinco anos de idade, percebeu aumento do volume cervical enquanto escovava os cabelos. Procurou assistência médica, negando história de tireoidopatia na família. Negou ainda quaisquer manifestações clínicas compatíveis com disfunção tireoidiana. Ao exame físico, apresentava bócio uninodular, de 3 cm no maior diâmetro, ocupando base de LE, sólido, indolor, móvel à deglutição. Não se evidenciou adenomegalia cervical palpável. As dosagens de TSH e T4L séricos estavam normais. Os exames de anticorpos antitireoidianos foram negativos.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica o exame complementar a ser solicitado para esclarecimento da natureza da lesão.

• A.

  biópsia à “céu aberto”

• B.

  ultrassonografia de tireoide

• C.

  tomografia computadorizada de tireoide

• D.

  cintilografia de tireoide

• E.

  PAAF guiada por US

Considerando que o Staphyilococcus aureus produza duas toxinas esfoliativas (A e B) que podem causar a síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS), assinale a opção correta.

• A.

  O paciente acometido por essa síndrome tem a apatia como um importante sinal clínico.

• B.

  O sinal de Nikolsky apresenta-se negativo.

• C.

  Para tratamento dessa síndrome, juntamente com os antibióticos, são necessários corticoides sistêmicos.

• D.

  Essas toxinas agem sobre as fibrilas de ancoragem.

• E.

  O paciente pode desenvolver essa síndrome após impetigo em nariz, boca, garganta e umbigo.