Questões de Medicina

A hormonioterapia utilizada em pacientes com câncer de próstata disseminado inclui, EXCETO,

• A.

  adrenalectomia.

• B.

  orquiectomia.

• C.

  estrogenioterapia, como dietilestilbestrol.

• D.

  antiandrógenos, como ciproterona.

• E.

  análogos de LHRH, como goserelina.

Considere dois pacientes que apresentam plaquetopenia, petéquias e equimoses disseminadas, além das características abaixo:

Paciente I: icterícia, febre, confusão mental, hemiparesia direita, anemia macrocítica e elevado número de esquizócitos no sangue periférico.

Paciente II: restante do exame físico normal. Contagem de eritrócitos e leucócitos normais. Anti-HIV não reagente e fator antinuclear negativo.

Das condutas terapêuticas abaixo, as mais adequadas são, respectivamente,

• A.

  vitamina B12 e transplante de medula.

• B.

  globulina antitimocítica e plasmaferese.

• C.

  corticoide e transfusão de plaquetas.

• D.

  corticoide e esplenectomia.

• E.

  plasmaferese e corticoide.

Nas vítimas de traumatismos raquimedulares, deve-se administrar a metilprednisolona

• A.

  até, no máximo, dez horas da lesão.

• B.

  até, no máximo, duas horas da lesão.

• C.

  até, no máximo, quatro horas da lesão.

• D.

  até, no máximo, seis horas da lesão.

• E.

  até, no máximo, oito horas da lesão.

Assinale a opção que apresenta corretamente o padrão-ouro atual para estudo de veias varicosas sobre o prisma de informações anatômicas e funcionais.

• A.

  doppler de ondas contínuas

• B.

  fotopletismografia

• C.

  pletismografia

• D.

  flebografia

• E.

  ecodoppler colorido

No diagnóstico ultrassonográfico pré-natal, as anomalias renais podem ser detectadas como dilatação da pelve e/ou ureteres, podendo incluir a bexiga e a uretra. Em relação aos achados ultrassonográficos para avaliação do trato urinário pré-natal, assinale a opção correta.

• A.

  O refluxo vesico-ureteral é responsável por 30% dos diagnósticos pré-natais de dilatação do trato urinário.

• B.

  A dilatação do trato urinário superior com ou sem dilatação ureteral perfaz 90% das anomalias do trato urinário diagnosticadas no pré-natal.

• C.

  A dilatação do trato urinário superior, no feto, é predominantemente unilateral.

• D.

  Quando forem encontradas outras malformações associadas ou fatores de risco como idade materna avançada, deve-se fazer o cariótipo fetal.

• E.

  Duplicação renal e hidrometrocolpos raramente estão associadas às dilatações de trato urinário superior.

Texto para as questões de 50 a 54

Uma paciente com cinquenta anos de idade, sem queixas clínicas, consultou-se com o clínico geral para avaliação de rotina. O médico, ao examinar o pescoço da paciente, detectou uma nodulação, medindo aproximadamente 4,5 cm de diâmetro, que se movimentava com a deglutição. Devido a esse achado, o clínico encaminhou a referida paciente para o cirurgião de cabeça e pescoço, para avaliação e conduta.

Se a paciente descrita no caso tivesse chegado ao consultório médico com diagnóstico de carcinoma papilar da tireoide, o tratamento adequado seria

• A.

  acompanhar com ultrassons seriados.

• B.

  realizar tireoidectomia parcial.

• C.

  realizar lobectomia e istmectomia.

• D.

  realizar tireoidectomia total e esvaziamento cervical central profilático ipsilateral.

• E.

  realizar tireoidectomia total e esvaziamento cervical níveis II, III e IV, ipsilateral.

A respeito do uso de anticoagulantes e antiagregantes na insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

A aspirina não deve ser utilizada em pacientes com IC avançada, visto que esse medicamento pode interagir negativamente com os inibidores da enzima de conversão da angiotensina, reduzindo seu efeito.

• C. Certo
• E. Errado

Qual destas situações não contraindica o uso de corticosteroides em trabalho de parto?

• A. Infecção materna aguda de qualquer etiologia
• B. Diabetes mellitus descompensada
• C. Sangramento vaginal, descolamento de placenta
• D. Doença hipertensiva específica da gestação

Um paciente de 46 anos apresentou sorologia positiva para o vírus da hepatite C ao fazer doação de sangue. Novos exames confirmaram a positividade para HCV e transaminases elevadas 1,5 vezes o valor normal. Faz uso de estatina e traz ultrassonografia recente com alteração da textura hepática compatível com esteatose. A conduta mais adequada é

• A. iniciar tratamento com antiviral e interferon.
• B. suspender a estatina e repetir transaminases após 3 meses.
• C. testar HCV-RNA para confirmar infecção ativa.
• D. realizar biopsia hepática.
• E. iniciar tratamento com antiviral e corticoesteroide.

Entre os métodos de avaliação de idade gestacional para bebês extremamente prematuros encontramos como um dos mais utilizados o método de Ballard revisado que utiliza critérios físicos e neurológicos, entre estes estão:

• A. postura, ângulo poplíteo, sinal do xale, tamanho do pé e pele.
• B. textura da pele, superfície plantar, orelhas, mamilos, dedos da mão.
• C. postura, ângulo poplíteo, sinal do xale, relexo de Moro e genitália.
• D. postura, ângulo poplíteo, sinal do xale, ângulo do punho e genitália.
• E. olhos, lanugo, dorsilexão do pé, orelha e ângulo calcanhar-orelha.