Questões de Medicina

Em relação à Síndrome de POEMS, assinale a airmativa correta:

• A. A Síndrome se deve a uma produção excessiva de fator de necrose tumoral e se caracteriza por um iniltrado plasmocitário maciço e pela produção de grande quantidade de proteína monoclonal.
• B. A patogênese da Síndrome está relacionada a uma produção excessiva de citocinas particularmente VEGF, sendo critérios maiores para o diagnóstico a polineuropatia desmielinizante e a presença de proteína monoclonal.
• C. Endocrinopatia, papiledema e lesões osteoescleróticas aparecem na maioria dos casos, sendo considerados critérios maiores para o diagnóstico de POEMS.
• D. Polineuropatia, Doença de Castleman e alterações cutâneas são critérios diagnósticos da Síndrome e a poliquimioterapia sistêmica é o tratamento de escolha para todos os pacientes.
• E. As lesões ósseas líticas podem ser tratadas com radioterapia isolada e o transplante autólogo de medula óssea deve ser feito em pacientes com manifestações sistêmicas da Síndrome.

Conforme a Classificação adaptada de Schilling, das doenças segundo sua relação com o trabalho, classifica-se como Categoria I:

• A. câncer de pulmão.
• B. intoxicação pelo chumbo.
• C. asma ocupacional.
• D. dermatite de contato.
• E. varizes de membros inferiores.

Acerca das fraturas supracondilianas em crianças, assinale a opção correta.

• A.

  A síndrome de compartimento e lesões vasculonervosas são complicações imediatas da fratura.

• B.

  O ângulo de Bohler é usado como referência na medição do desvio rotacional da fratura.

• C.

  As fraturas são causadas por trauma de alta energia cinética.

• D.

  O tratamento com aparelho gessado é simples e resulta em boa recuperação articular.

• E.

  A cominução do foco de fratura é observada em pacientes menores de três anos de idade.

Nas emergências psiquiátricas, é muito comum pacientes com quadro de agressividade e tentativa de suicídio. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes.

Cerca de 50% dos pacientes esquizofrênicos cometem suicídio e de 10% a 15% morrem em razão desse ato.

• C. Certo
• E. Errado

A esquizofrenia, problema de saúde pública de elevado custo pessoal e social, acomete aproximadamente 1% da população. Acerca das características clínicas dessa doença, julgue os itens subsecutivos.

A esquizofrenia costuma iniciar-se no final da adolescência, com tendência a apresentar um curso desfavorável a longo prazo. São considerados fatores de bom prognóstico ser do sexo masculino, demonstrar ausência de sintomas afetivos, apresentar um início súbito dos sintomas psicóticos, entre outros.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 81 a 91, considerando a legislação pertinente a saúde e segurança do trabalho, conhecimentos gerais de higiene do trabalho e epidemiologia. Nos casos de audiogramas sugestivos de desencadeamento e de agravamento da perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados, deve o médico coordenador do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), ou o encarregado emitir a comunicação de acidente do trabalho (CAT).

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina, com seis anos de idade, M1P1, é encaminhada a atendimento por não ter crescido bem no último ano. A mãe traz a curva de crescimento, que mostra a estatura mantendose no percentil 25, e que também foi o percentil de nascimento, até cerca de um ano, quando começou a cair. Atualmente está no percentil 10. Ao exame físico, apresenta implantação posterior do cabelo em tridente e cúbito valgo. Não apresentou outras alterações. A mãe refere edema não inflamatório de mãos e pés ao nascimento. Apresenta ainda estatura em -2 DP do canal familiar e IO = 4,5 anos.

• A.

  A baixa estatura dessa criança está relacionada à falta do fator de transcrição GATA4.

• B.

  O GH só deve ser iniciado quando a criança estiver com estatura abaixo do percentil 3.

• C.

  O cariótipo da criança deve mostrar ausência ou alteração estrutural no cromossomo X.

• D.

  Essa criança tem indicação para fazer curva de estímulo para secreção de GH.

• E.

  O GH está indicado nesse caso para melhorar o perfil metabólico da criança.

No que se refere à proteção contra as radiações ionizantes, assinale a opção correta com base nas recomendações da Convenção n.º 115 da Organização Internacional do Trabalho (OIT).

• A.

  Toda gestante deverá ser afastada de atividades que impliquem contato com radiação ionizante.

• B.

  Todos os trabalhadores diretamente ocupados em trabalhos sob radiação ionizante devem submeter-se a exame médico semestral.

• C.

  Todos os membros da OIT que ratificaram a referida convenção foram obrigados a aplicá-la por meio de repertórios de recomendações práticas, sem a necessidade, contudo, de aplicá-la por via legislativa.

• D.

  As disposições da referida convenção não devem ser aplicadas a substâncias radioativas ou aparelhos geradores de radiação ionizante que impliquem fracas doses de radiação, desde que o país membro da OIT assim o determine.

• E.

  O trabalho que implique a utilização de radiação ionizante é vedado a trabalhadores menores de dezoito anos de idade.

• A.

  doença de Graves.

• B.

  TSHoma.

• C.

  tireotoxicose factícia.

• D.

  resistência periférica aos hormônios tireoidianos.

• E.

  doença de Plummer.

Considerando-se que entre os quadros dermatológicos graves desencadeados por drogas, a síndrome de Stevens-Johnson e a necrolise epidérmica são as mais graves, é correto afirmar que

• A.

  realizado o diagnóstico, devem-se administrar corticoides aos pacientes portadores dessas patologias, independentemente da fase de desenvolvimento das doenças.

• B.

  na fase aguda, a necrolise epidérmica tóxica apresenta alto índice de mortalidade.

• C.

  a síndrome de Stevens-Johnson tem maior taxa de mortalidade entre crianças.

• D.

  a insuficiência renal representa a causa mais comum de óbito nos pacientes com necrolise epidérmica tóxica e síndrome de Stevens-Johnson.

• E.

  os fármacos desencadeantes desses quadros usualmente foram introduzidos nas últimas quarenta e oito horas antes do início da lesão.