Questões de Medicina

No que se refere aos transtornos por uso de substâncias, julgue os itens que se seguem.

Não existem evidências científicas de que o uso de maconha esteja associado ao aparecimento de sintomas psicóticos em indivíduos sem esquizofrenia.

• C. Certo
• E. Errado

A mania afeta o humor e as funções vegetativas, como sono, cognição, psicomotricidade e nível de energia. A psicose tem como núcleo estruturante central a prevalência do princípio do prazer sobre o princípio da realidade. A depressão como doença é classificada de várias formas de acordo com o período histórico, a preferência dos autores e o referencial teórico adotado. São causas orgânicas que podem gerar tanto psicose quanto depressão e mania

I.
corticoterapia;

II.
hipotireoidismo;

III.
lúpus eritematoso sistêmico;

IV.
uso de cocaína ou anfetamina.

Estão corretas as alternativas

• A. I, II, III e IV.
• B. I e IV, apenas.
• C. II e III, apenas.
• D. I, II e III, apenas.
• E. I, II e IV, apenas.

Julgue os itens de 81 a 91, considerando a legislação pertinente a saúde e segurança do trabalho, conhecimentos gerais de higiene do trabalho e epidemiologia. Fluidissoide é um termo bastante amplo, usado para uma suspensão de partículas sólidas ou líquidas, finamente divididas, dispersas em um gás.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta uma situação que necessita de investigação diagnóstica a respeito de seu crescimento.

• A.

  Criança de cinco anos de idade que mostra três medidas semestrais de velocidade de crescimento no percentil 10.

• B.

  Lactente de três meses de idade que nasceu PIG e apresenta velocidade de crescimento no percentil 90.

• C.

  Criança de dois anos de idade que apresenta velocidade de crescimento de 3 cm/a, seis meses após retirada de tumor adrenal virilizante.

• D.

  Criança de oito anos de idade que mostra uma velocidade quadrimestral de 4,5 cm/a , seguida de 6 cm/a.

• E.

  Menina de doze anos e meio de idade, M2P2, que mostra uma velocidade de crescimento de 7 cm/a.

A constipação intestinal crônica funcional é uma entidade clínica prevalente na população infantil (1-5), representando 3% das consultas com pediatras e 25% das visitas a gastroenterologistas pediátricos. A abordagem da constipação intestinal crônica funcional deve ser multifatorial e o tratamento é, geralmente, prolongado mas, mesmo assim, os estudos mostram a persistência dos sintomas em 15 a 30% das crianças consideradas tratadas. Assinale a alternativa que NÃO se relaciona à constipação funcional em crianças.

• A. Alimentação.
• B. Fator emocional.
• C. Hereditariedade.
• D. Eliminação tardia de mecônio.
• E. Alteração de motilidade de cólon.

Enxaqueca é um tipo de cefaleia caracterizada por crises recorrentes que podem vir acompanhadas de náusea, vômito, foto e fonofobia. É usualmente unilateral e pulsátil, de intensidade variável, sendo agravada por atividade física rotineira. Sobre as medidas medicamentosas para o tratamento sintomático das crises, indique a alternativa INCORRETA.

• A. Paracetamol pode ser utilizado, tendo eficácia bem demonstrada isoladamente.
• B. Ondansetrona e congêneres, em monoterapia, demonstram eficácia comprovada em enxaqueca.
• C. Atribui-se à cafeína a propriedade de aumentar a velocidade de início de efeito de ácido acetilsalicílico, paracetamol, ibuprofeno e ergotamina.
• D. Anti-inflamatórios não-esteroides são agentes de primeira linha para tratamento de crises leves a moderadas de enxaqueca ou crises graves a eles responsivas no passado.
• E. Crises de enxaqueca graves, prolongadas e não-responsivas à automedicação são tratadas em serviços clínicos ou de emergência com diidroergotamina (via intravenosa ou intramuscular) ou sumatriptano (via subcutânea).

Texto para as questões 69 e 70

Maria, costureira, com cinquenta e cinco anos de idade, apresenta quadro crônico de dor em punhos e mãos, principalmente à direita, com sensação de formigamento no 1.º, 2.º e 3.º quirodáctilos direitos. Eventualmente, a dor acomete todo o membro superior direito, inclusive o ombro.

Assinale a opção em que é apresentada a ação mais indicada para o diagnóstico de Maria.

• A.

  teste de Jobe

• B.

  teste de Neer

• C.

  manobra de Tinel

• D.

  manobra de Finkelstein

• E.

  teste de Cozen

Uma paciente, com dezessete anos de idade, com diagnósticos de diabete melito tipo 1 havia seis anos e hipotireoidismo primário havia dois anos, procurou um endocrinologista com queixas de fadiga, distensão e dor abdominais, diarreia e perda ponderal de 4 kg nos últimos seis meses. A paciente faz uso irregular de insulina e levotiroxina. Também relatou que seus ciclos menstruais são irregulares desde a menarca, aos 12 anos. Há cerca de três meses, apresentou infecção respiratória aguda e foi submetida a radiografia do tórax num serviço de pronto-atendimento, que evidenciou osteopenia difusa. Ao exame físico, apresentou-se emagrecida (IMC de 18,2 kg/m2), PA de 100 mmHg × 60 mmHg e FC de 64 bpm. Apresentou também bócio de pequeno volume, e erupção papulomacular nos membros superiores e tronco. O exame da retina mostrou microaneurismas difusos. Não havia outras alterações evidentes ao exame físico. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina glicosilada de 8,5% (meta < 7%), hematócrito de 29% (normal 36 a 47,8%), ferritina de 4 ng/mL (normal 10 a 100), TSH de 1,5 mcUI/mL (normal: 0,5 a 5,0), cálcio de 7,9 mg/dL (normal 8,5 a 10,5), albumina de 2,9 g/dL (normal 3,5 a 5,0), e transaminases normais.

Com relação a esse caso clínico descrito, assinale a opção que indica o exame a ser solicitado para investigação diagnóstica dos sintomas apresentados.

• A.

  IgA anti-endomísio

• B.

  endoscopia digestiva alta

• C.

  estudo de esvaziamento gástrico

• D.

  pesquisa de gordura fecal

• E.

  densitometria óssea

A respeito da hanseníase (MH), assinale a opção correta.

• A.

  A histopatologia é o exame padrão ouro para o diagnóstico de hanseníase.

• B.

  Mulheres gestantes portadoras de hanseníase não devem receber poliquimioterapia específica para MH.

• C.

  As reações adversas mais frequentes ao tratamento do mal de Hansen estão associadas à rifampicina, como a síndrome pseudogripal.

• D.

  O esquema de poliquimioterapia é eficaz e não implica risco de recidiva da hanseníase.

• E.

  Ao perceberem o surgimento de lesões iniciais, as pessoas que mantêm contato com pacientes portadores de hanseníase devem buscar auxílio médico para serem examinadas, recebendo, caso seja necessário, uma dose da vacina BCG intradérmica.

Homem de 69 anos é internado numa enfermaria de clínica geral. Os dados de anamnese mais relevantes são: prostração, última evacuação há uma semana, náuseas, poliúria, cefaleia e dificuldade em reconhecer os familiares. À propedêutica física observam-se: mucosas ressecadas e descoradas, além de delirium. Os exames mostram: áreas líticas em calota craniana e eritrócitos em roulleaux. É provável que à biópsia de medula óssea, detecte- se aumento significativo no número de

• A.

  células de Reed-Sternberg.

• B.

  mieloblastos.

• C.

  linfoblastos.

• D.

  neutrófilos hipersegmentados.

• E.

  plasmócitos.