Questões de Medicina

Acerca de melanoma, assinale a opção correta.

• A.

  Embora o melanoma possa ocorrer na infância, é rara a ocorrência de casos em pacientes com menos de dez anos de idade.

• B.

  A retirada do linfonodo sentinela é mandatória em todos os casos confirmados de melanoma maligno.

• C.

  A exposição solar e o histórico de queimadura solar com formação de bolhas não aumenta o risco de melanoma maligno.

• D.

  Pacientes portadores de múltiplos nevos correm o mesmo risco de desenvolver melanoma maligno que pacientes com poucos nevos.

• E.

  A forma mais comum de melanoma é a nodular, com pico de incidência aos quarenta anos de idade.

Considere quatro pacientes:

I. Jovem de 23 anos com gengivorragia e exame físico normal exceto pela presença de petéquias em pernas. Laboratorialmente, a única alteração é a contagem de 5.500 plaquetas/mm³.

II. Mulher de 35 anos com fraqueza e dispneia. Ao exame físico está descorada. Laboratorialmente há anemia, reticulocitose e teste de Coombs positivo. O fator antinuclear é negativo.

III. Homem de 40 anos com fraqueza, febre, confusão mental, icterícia sem colúria e petéquias. Laboratorialmente: anemia, plaquetopenia e grande quantidade de esquizócitos circulantes.

IV. Mulher de 48 anos com astenia, equimoses e ataxia de marcha. Laboratorialmente: pancitopenia, volume corpuscular médio de 125 fL e DHL muito elevado.

Esplenectomia faz parte das opções terapêuticas APENAS dos pacientes

• A.

  III e IV.

• B.

  I e II.

• C.

  I e III.

• D.

  II e IV.

• E.

  I e IV.

São características dos nódulos tireoideanos malignos, EXCETO

• A.

  paralisia de cordas vocais.

• B.

  nódulo em jovem com menos de 14 anos de idade.

• C.

  exposição à radioterapia no pescoço e face.

• D.

  nódulo recente no sexo feminino.

• E.

  adenopatia cervical.

Um paciente, removido pelo SAMU e admitido no Setor de Emergência, com histórico de atropelamento, estava clinicamente instável por hipotensão arterial sistêmica, agitação psicomotora, palidez cutâneo-mucosa, frequência cardíaca de 123 bpm, pulso fino, taquipneia, dor e distensão abdominal. Com base nesse quadro clínico e os diversos casos a ele relacionados, assinale a opção correta.

• A.

  A quantidade de hemoperitôneo necessária para a positividade da punção abdominal, tecnicamente, bem realizada é de no mínimo 300 mL de sangue.

• B.

  Não se indica punção abdominal nem lavagem da cavidade peritoneal no Setor de Emergência pela possibilidade de infecção e peritonite.

• C.

  Tanto a punção abdominal quanto a lavagem peritoneal não devem ser realizadas no atendimento inicial dos traumas contusos fechados do abdome.

• D.

  A punção abdominal por agulha é contraindicada em virtude da agitação psicomotora.

• E.

  A lavagem da cavidade peritoneal por incisão subumbilical se impõe antes da punção abdominal.

Em casos de hipertensão renovascular, no diagnóstico anatômico da lesão arterial renal, isto é, detecção, quantificação e qualificação da estenose, considera-se padrão-ouro

• A.

  os raios X simples.

• B.

  a arteriografia.

• C.

  a ultrassonografia.

• D.

  a ressonância nuclear magnética.

• E.

  a tomografia computadorizada.

Em casos de gastroquise, comprova-se que

• A.

  a má rotação intestinal é achado eventual.

• B.

  os doentes são pequenos para a idade gestacional e os filhos de mães jovens.

• C.

  a associação com outras anomalias é comum.

• D.

  a herniação hepática é frequente.

• E.

  os pacientes em geral têm nascimento a termo.

Texto para as questões de 45 a 47

Um paciente, com cinquenta anos de idade, apresentou uma tumoração de parótida. Relatou longa data de evolução (mais de cinco anos) sem aumento do tumor de 2 cm e sem paralisia facial. O tumor localiza-se na cauda (polo inferior) da glândula. O paciente procurou atendimento devido ao crescimento rápido do tumor no último mês. Ao exame físico, evidenciou-se fixação aos planos profundos, paralisia da fronte e presença de um linfonodo no nível II, com 3 cm e móvel. Ao realizar exame de punção, o diagnóstico foi de tumor maligno.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção em que é apresentado o provável diagnóstico do tumor durante os cinco anos que antecederam ao seu crescimento.

• A.

  tumor de Wartin

• B.

  tumor de células claras

• C.

  adenoma pleomórfico

• D.

  carcinoma adenoide cístico

• E.

  carcinoma mucoepidemoide

Acerca do uso de beta-bloqueadores (BB) no tratamento da IC, julgue os próximos itens.

Os BBs devem ser administrados a todos os pacientes com IC de classe funcional I a IV da NYHA, inicialmente em doses baixas, que devem ser aumentadas, progressivamente, até atingirem a dose alvo de cada BB ou o máximo tolerado pelo paciente.

• E. Errado
• C. Certo

No pronto-socorro chega a paciente: 20 anos, vida sexual ativa, dor abdominal, intensa sudorese, sangramento vaginal leve, PA 8/4, taquicardia, hipocorada. Ao toque: colo amolecido, dor em anexo direito, abdômen com sinais de irritação peritoneal. Qual a hipótese diagnosticada?

• A. Cisto roto de ovário D
• B. Abortamento
• C. Prenhez eptópica rota
• D. Apendicite

Edema ocorre em 3 a 4% dos pacientes diabéticos recebendo monoterapia, e é mais frequente naqueles recebendo concomitantemente insulina, podendo resultar em insuficiência cardíaca congestiva. A droga é contraindicada em diabéticos classe funcional III ou IV da New York Heart Association.

O texto acima refere-se a

• A. glimepirida.
• B. pioglitazona.
• C. metformina.
• D. vildagliptina.
• E. liraglutida.