Questões de Medicina

Tendo em vista que o estabelecimento do nexo causal entre risco ocupacional e doenças do trabalho em nível ambulatorial é fundamental para a prevenção e para que o médico do trabalho as diagnostique ainda na fase inicial, julgue os itens seguintes. A radiografia de tórax é um exame complementar obrigatório para todos os casos de emissão de atestado de saúde ocupacional.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos resultados práticos das fraturas do quadril, assinale a opção correta.

• A.

  A mortalidade dos pacientes da sexta década de vida está associada à presença de neoplasias.

• B.

  O tratamento pelo método da fixação interna proporciona altos índices de pseudoartrose.

• C.

  Pesquisas sobre artroplastia do quadril pós-fratura em pacientes com menos de sessenta anos de idade fornecem bons resultados.

• D.

  A osteoporose não é uma alteração metabólica associada às fraturas do quadril.

• E.

  As fraturas estatisticamente são unimodais e não associadas a outras fraturas.

A respeito de psicopatologia, julgue os próximos itens.

Cataplexia refere-se a um acentuado aumento do tônus postural.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere aos transtornos por uso de substâncias, julgue os itens que se seguem.

A cafeína é a substância psicoativa mais consumida no mundo e, segundo o DSM-IV-TR, doses acima de 250 mg podem causar intoxicação em pessoas que não costumam fazer uso de bebidas cafeinadas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 81 a 91, considerando a legislação pertinente a saúde e segurança do trabalho, conhecimentos gerais de higiene do trabalho e epidemiologia. Constitui crime de periclitância em relação à vida deixar a empresa de cumprir as normas de segurança e higiene do trabalho, bem como deixar de prestar informações pormenorizadas sobre os riscos da operação a executar e do produto a manipular.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino, com dois anos de idade, em G3P3, com aumento da velocidade de crescimento e idade óssea avançada e sem outros sinais ou sintomas, refere ter dois tios paternos com quadro semelhante na infância. Exames laboratoriais mostram níveis altos de testosterona e LH e FSH impúberes. Não há alterações em outros eixos hormonais. Com relação ao caso clínico relatado, assinale a opção correta.

• A.

  O exame histopatológico dos testículos mostrará hiperplasia das células de Sertoli, com intensa espermatogênese.

• B.

  O quadro acima é causado por uma mutação no éxon 3 do receptor do LH.

• C.

  A mutação responsável pelo caso descrito acima não causa doença em mulheres.

• D.

  Essa doença geralmente vem acompanhada de fibrose óssea poliostótica.

• E.

  O tratamento da doença é feito com análogo do LHRH.

O comportamento alimentar se define como “respostas comportamentais ou sequenciais associadas ao ato de alimentar, maneiras ou modos de alimentar, padrões rítmicos da alimentação”. Esse tipo de comportamento é influenciado por condições sociais, demográficas e culturais, pela percepção individual e dos alimentos, por experiências prévias e pelo estado nutricional. As carências nutricionais são definidas como situações em que a ausência de consumo, ou o consumo em quantidades insuficientes, de um ou mais nutrientes, resultam na instalação de processos orgânicos adversos para a saúde. Os quadros de anorexia, alopecia, lesões cutâneas seborreicas, craniotabes e pressão intracraniana são vistos na(s) seguinte(s) condição(ões)

I.
hipovitaminose A;

II.
anemia ferropriva;

III.
hipervitaminose A.

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

• A. I, II e III.
• B. II, apenas.
• C. III, apenas.
• D. I e II, apenas.
• E. II e III, apenas.

A dor neuropática é decorrente de lesão ou doença, afetando o sistema somatossensitivo. O diagnóstico deve se basear na história, no exame físico, em questionários específicos, testes laboratoriais que utilizam instrumentos quantitativos e medida de respostas objetivas, além do teste sensitivo quantitativo. Os exames laboratoriais necessários irão depender da suspeita diagnóstica. Assinale a alternativa que NÃO relaciona corretamente a suspeita diagnóstica com o exame laboratorial a ser solicitado.

• A. Na suspeita de doença de Lyme, deve-se solicitar ácido δ-aminolevulínico e porfobilinogênio.
• B. Na suspeita de doença de Lyme, deve-se solicitar ácido δ-aminolevulínico e porfobilinogênio.
• C. Na suspeita de síndrome paraneoplásica, deve-se solicitar anticorpo anti-Hu, anti-Ri, anti-anfifisina e anti-VPS.
• D. Na suspeita de neuropatias motoras com bloqueio de condução, deve-se solicitar anticorpos do tipo anti-GM1 do tipo IgM.
• E. Na suspeita de lúpus, de síndrome de Gougerot-Sjögren ou de doença de Wegener, deve-se solicitar anticorpos antinucleares.

Texto para as questões 69 e 70

Maria, costureira, com cinquenta e cinco anos de idade, apresenta quadro crônico de dor em punhos e mãos, principalmente à direita, com sensação de formigamento no 1.º, 2.º e 3.º quirodáctilos direitos. Eventualmente, a dor acomete todo o membro superior direito, inclusive o ombro.

Com base no caso clínico descrito, a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é

• A.

  síndrome do túnel do carpo.

• B.

  síndrome do pronador quadrado.

• C.

  doença de De Quervain.

• D.

  síndrome do desfiladeiro torácico.

• E.

  síndrome do canal de Guyon.

Um paciente, com sessenta e dois anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, em tratamento com cardiologista, procurou um endocrinologista devido ao diagnóstico recente de diabetes, em avaliação laboratorial de rotina (apresentou glicemia de jejum de 142 mg/dL e, duas semanas depois, com a repetição do exame, o resultado foi de 138 mg/dL). Ao exame físico, apresentou PA de 140 mmHg × 90 mmHg, FC de 88 bpm, IMC de 32 kg/m², circunferência abdominal de 114 cm, e acantose nigricans cervical. Não foram observadas outras alterações. O paciente foi orientado a respeito da doença, da importância de um bom padrão alimentar e da atividade física, e encaminhado a um nutricionista. Foi iniciado tratamento com antidiabético oral e o paciente foi informado a respeito da importância de se rastrearem complicações microvasculares ao longo do acompanhamento.

Acerca do caso clínico apresentado, assinale a opção correta.

• A.

  A conduta adotada está incorreta, pois para se estabelecer o diagnóstico de diabetes seria necessária a realização de um teste oral de tolerância à glicose.

• B.

  Esse rastreamento pode ser feito por meio da realização de fundoscopia, microalbuminúria/proteinúria, e avaliação neurológica das extremidades inferiores, iniciados na ocasião do diagnóstico e repetidos anualmente ou com menor frequência de acordo com alterações eventualmente encontradas.

• C.

  Esse rastreamento pode ser feito por meio da realização de depuração de creatinina (clearance de creatinina), medida da pressão intraocular, e avaliação neurológica das extremidades inferiores, iniciados na ocasião do diagnóstico e repetidos anualmente ou com menor frequência de acordo com alterações eventualmente encontradas.

• D.

  Esse rastreamento pode ser feito por meio da realização de fundoscopia, microalbuminúria/proteinúria, e avaliação neurológica das extremidades inferiores, iniciados 3 a 5 anos após o diagnóstico e repetidos anualmente ou com menor frequência de acordo com alterações eventualmente encontradas.

• E.

  Esse rastreamento pode ser feito por meio da aferição da acuidade visual, microalbuminúria/proteinúria, e avaliação neurológica das extremidades inferiores, iniciados na ocasião do diagnóstico e repetidos anualmente independentemente de sintomas, uma vez que as complicações microvasculares são inicialmente assintomáticas.