Questões de Medicina

Texto para as questões de 62 a 65

Mauro, de quarenta e oito anos de idade, trabalhador de uma indústria siderúrgica, compareceu ao consultório do médico do trabalho de sua empresa queixando-se de dificuldade para compreender o que lhe diziam, zumbido e intolerância a sons intensos, sintomas que se intensificaram progressivamente havia cerca de quatro anos. Mauro relatou, ainda, que trabalhava nessa empresa havia mais de vinte anos, que considerava seu ambiente de trabalho muito barulhento e que, durante sua jornada de trabalho, de oito horas, fazia uso de fones de ouvido fornecidos pelo seu chefe, mas os considerava muito desconfortáveis e pouco eficazes para reduzir o ruído. Ao ser indagado, o paciente negou qualquer outra queixa relacionada à sua saúde, apenas informou que a dificuldade de entendimento já ocorria também em casa. Em sequência à consulta, o médico avaliou o posto de trabalho de Mauro e verificou que ele era exposto a ruído contínuo de 88 dB durante toda sua jornada de trabalho, já considerado o uso de EPI conforme descrito pelo paciente.

Caso Mauro seja submetido à avaliação audiológica, os exames deverão ser realizados após repouso acústico de

• A.

  dez horas.

• B.

  doze horas.

• C.

  catorze horas.

• D.

  seis horas.

• E.

  oito horas.

São causas de inaptidão definitiva para doação de sangue, EXCETO:

• A.

  Tuberculose pulmonar.

• B.

  feocromocitoma.

• C.

  Hipertireoidismo.

• D.

  Intoxicação por metal pesado.

De acordo com as conclusões dos estudos DCCT-1993 (The Diabetes Control and Complications Trial) e UKPDS-1998 (United Kingdom Prospective Diabetes Study), assinale a opção correta.

• A.

  Estes estudos comprovaram que o controle metabólico rigoroso não diminui a incidência de microangiopatia no DM.

• B.

  O UKPDS concluiu que, com o controle metabólico adequado do DM tipo 2, a incidência de doença cardiovascular passa a equivaler a população geral.

• C.

  A incidência de hipoglicemia é menor nos pacientes com DM tipo 1 sob tratamento intensivo (múltiplas aplicações ou bomba de infusão).

• D.

  O UKPDS destacou a importância do tratamento agressivo do DM tipo 2, buscando o melhor controle metabólico possível, independentemente da escolha terapêutica.

• E.

  Estes estudos mostraram uma maior incidência de coronariopatia em pacientes diabéticos tratados com insulina.

Com relação ao carcinoma basocelular, assinale a opção correta.

• A.

  A ocorrência desse tumor é mais comum nas áreas expostas do colo e antebraços.

• B.

  É comum a recidiva de lesões parcialmente removidas.

• C.

  O tratamento de primeira escolha deve ser conservador, caracterizado pelo uso de 5-fluoracil a 5%, eficaz em grande parte dos casos.

• D.

  É comum o envolvimento do tecido subcutâneo em ocorrência de carcinoma basocelular, uma vez que o sentido de seu crescimento se dá em direção a áreas de menor resistência.

• E.

  A cirurgia micrográfica de Mohs é indicada para pacientes com comorbidades associadas.

No caso típico de um paciente que é admitido num serviço de emergência em cetoacidose diabética, o mais provável de encontrar-se é

• A.

  idade superior a 55 anos.

• B.

  coma profundo.

• C.

  quadro de hiperventilação.

• D.

  história insidiosa de instalação do quadro clínico.

• E.

  propedêutica clínica compatível com extrema desidratação.

Considere os seguintes venenos ofídicos:

Veneno I: atividade inflamatória aguda, coagulante e hemorrágica.

Veneno II: atividade neurotóxica, coagulante e miotóxica.

Provavelmente relacionam-se, respectivamente, aos dados acima, as seguintes serpentes peçonhentas:

• A.

  coral e cascavel.

• B.

  surucucu e coral.

• C.

  cascavel e jararaca.

• D.

  jararaca e surucucu.

• E.

  jararaca e cascavel.

Um homem, com cinquenta e dois anos de idade, foi admitido na sala de emergência com parada cardiorrespiratória – ritmo de fibrilação ventricular. Após dois minutos de realização dos procedimentos de reanimação cardiorrespiratória e uma desfibrilação transtorácica (desfibrilador monofásico) de 360 J, o ritmo permaneceu inalterado. O paciente foi intubado, mantidas as compressões torácicas e obtido acesso venoso. Tendo como base as diretrizes da Associação Americana do Coração (American Heart Association — AHA, 2010) para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE), assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica recomendada para esse momento.

• A.

  sulfato de magnésio 2 g, por via intravenosa

• B.

  atropina 0,5 mg em bolus, por via intravenosa

• C.

  lidocaína 100 mg, por via intravenosa

• D.

  amiodarona 150 mg, por via intravenosa

• E.

  adrenalina 1 mg, por via intravenosa

Para se ter acesso à bifurcação carotídea na endarterectomia de carótida, é necessário fazer a ligadura

• A.

  do tronco venoso tirolinguofacial.

• B.

  da veia tireoidea inferior.

• C.

  da artéria tireoidea inferior.

• D.

  da veia jugular externa.

• E.

  da veia jugular interna.

Acerca de transplante pulmonar, assinale a opção correta.

• A.

  A infecção por HIV e hepatite crônica por vírus B e C são contraindicações para o transplante pulmonar.

• B.

  O transplante lobar está indicado quando o órgão doado é menor que o órgão do receptor.

• C.

  O transplante cardiopulmonar está indicado aos pacientes com cor pulmonale e aqueles com hipertensão pulmonar com hipertrofia ventricular direita.

• D.

  Nos casos de transplante pulmonar unilateral no paciente enfisematoso, com comprometimento funcional semelhante nos dois pulmões, implanta-se preferencialmente o lado esquerdo, a fim de evitar as complicações causadas pela hiperinsuflação do pulmão nativo.

• E.

  As doenças supurativas como fibrose cística e bronquiectasia são indicações formais de transplante pulmonar unilateral.

Em relação aos casos de eventração diafragmática como causa de complicações perinatais respiratórias no recém-nascido, assinale a opção correta.

• A.

  Em casos de paralisia frênica, indica-se reforço precoce diafragmático com prótese.

• B.

  Raramente associa-se a refluxo gastroesofágico neonatal.

• C.

  Em casos de pequenas eventrações, as dificuldades respiratórias são também pequenas.

• D.

  A peritoneografia tem sido atualmente usada com bons resultados diagnósticos.

• E.

  Associa-se à paralisia de Erb-Duchenne em casos de tocotraumatismos.