Questões de Medicina

Texto para as questões 41 e 42

Uma paciente com sessenta e cinco anos de idade, hígida, com boa condição física, é portadora de bócio de tireoide, medindo 4 cm × 4,5 cm, em um lobo da glândula e de outro nódulo menor, com 2 cm, no lobo contralateral, ambos com longa data de evolução. A paciente foi encaminhada ao consultório por especialista, para ouvir outra opinião. Tem PAAF dos bócios de benignidade: coloide e hiperplásico.

A conduta do cirurgião de cabeça e pescoço mais recomendada para essa paciente é

• A.

  realizar tireoidectomia total.

• B.

  realizar tireoidectomia parcial do lado maior e nodulectomia no lobo menor.

• C.

  realizar tireoidectomia total do lado maior e subtotal do lado menor.

• D.

  realizar tireoidectomia subtotal bilateral.

• E.

  observar os nódulos clinicamente com supressão. Caso aumentem de tamanho, deve ser realizada tireoidectomia total.

Com relação à indicação de inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angitensina (BRA) para tratamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

O BRA deve ser utilizado no tratamento de pacientes com IC sistólica, em detrimento do uso do IECA, visto que o BRA não causa tosse nem angioedema.

• C. Certo
• E. Errado

O câncer de colo uterino no Brasil é a segunda neoplasia maligna mais incidente. Qual o tipo histológico mais comum desta patologia?

• A. Adenocarcinoma
• B. Sarcoma
• C. Linfoma
• D. Espinocelular

Mulher de 25 anos apresenta moléstia inflamatória pélvica aguda. Está em bom estado geral, afebril, sem sinais de peritonite, trânsito intestinal normal e no hemograma a leucocitose é inferior a 11.000/mL. O esquema terapêutico mais indicado é

• A. metronidazol + clindamicina.
• B. ciprofloxacina + cefoxitina.
• C. doxiciclina + ceftriaxona.
• D. ofloxacina + amicacina.
• E. tetraciclina + probenecida.

A amputação no pé que preconiza a retirada do antepé, do mediopé, do tálus e da parte anterior do calcâneo, com artrodese tibioibulocalcaneana sem rodar o calcâneo, é conhecida como de:

• A. Boyd
• B. Syme
• C. Pirogoff
• D. Chopart
• E. Lisfranc

A lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI, sigla em inglês) é uma das mais graves reações adversas transfusionais. Assinale a alternativa correta:

• A. O principal mediador da TRALI é o linfócito contido no produto transfundido. Deste modo, se novas transfusões forem necessárias, é melhor o uso de hemocomponentes de familiares próximos.
• B. O hemocomponente que apresenta maior risco de acarretar TRALI é o concentrado de hemácias devido ao fato deste ser o mais rico em granulócitos.
• C. A manifestação clínica da TRALI é dispneia e hipoxemia logo após uma transfusão de hemocomponente e demais achados compatíveis com um edema agudo de pulmão cardiogênico.
• D. Após um episódio de TRALI, deve ser realizada a identiicação do doador do hemocomponente envolvido e nenhum outro hemocomponente deste mesmo doador deve ser utilizado, devido ao risco de novos episódios de TRALI em transfusões de outros pacientes.
• E. A ocorrência de febre, calafrios e hipotensão concomitantes a um quadro de dispneia diminuem substancialmente a hipótese de TRALI, mesmo que tenham ocorrido logo após uma transfusão de hemocomponente.

Em uma atividade de trabalho que exija carregamento de peso, pode-se considerar que uma prevenção para o risco de lombalgia seria

• A. pegar carga, fazer a rotação da coluna para deixá-la em palet para não deambular com a mesma.
• B. colocar carga em lugar alto acima da linha dos ombros em 30 cm, evitar uso da coluna.
• C. flexionar a coluna para pegar a carga, utilizar músculos dorsais facilitando o levantamento.
• D. aproximar o corpo da carga durante levantamento, possibilitando que o esforço seja feito simetricamente.
• E. aumentar o número de objetos a serem carregados em uma vez, levando a um menor número de movimentos.

A atuação ambulatorial do médico do trabalho nas empresas e instituições de saúde é importante principalmente em ações preventivas voltadas para os trabalhadores. O conhecimento dos riscos a que se submetem os trabalhadores em seus locais de trabalho e de suas consequências no organismo humano é fundamental para se traçarem estratégias de prevenção contra as doenças do trabalho. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. O exame audiométrico para trabalhadores que são e que serão submetidos a níveis de pressão sonora acima dos limites de tolerância deve ser feito, no mínimo, na admissão, no sexto mês após a admissão, anualmente a partir de então, e na demissão.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a influência da obesidade mórbida na artroplastia do quadril, assinale a opção correta.

• A.

  A taxa de revisões cirúrgicas entre grupos de pacientes obesos é igual à de pacientes de peso normal.

• B.

  A obesidade mórbida não afeta o resultado da artroplastia do quadril.

• C.

  O benefício do aumento de mobilidade articular em pacientes com obesidade é igual ao de pacientes com peso corporal normal.

• D.

  A taxa de infecção é estatisticamente mais baixa em pacientes com obesidade mórbida.

• E.

  A média do número de dias de internação hospitalar de pacientes obesos é igual à de pacientes não obesos.

Com base na classificação DSM-IV-TR e CID-10 aplicada à psiquiatria, julgue os itens seguintes, relativos ao diagnóstico sindrômico e nosológico.

De acordo com DSM-IV-TR, o diagnóstico de intoxicação por cafeína é dado com base na confirmação do consumo recorrente da substância pelo paciente, geralmente excedendo 250 mg.

• C. Certo
• E. Errado