Questões de Medicina

Na artropatia neuropática de Charcot que acomete o tornozelo, a conduta inicial deve ser a:

• A. artrodese tibiotalar.
• B. artrodese tibiotalocalcaneana.
• C. artrodese tibiocalcaneana.
• D. conservadora.
• E. amputação.

Paciente de 59 anos, portador de leucemia mieloide aguda, apresentou neutropenia febril e está no sétimo dia de tratamento com cefepime, quando apresenta novo episódio febril. Nos exames laboratoriais, a contagem de neutróilos é de 100/mm3 e a galactomanana sérica está elevada. Assinale a melhor conduta a ser tomada:

• A. Realizar tomograia de tórax e seios da face devido a maior possibilidade de infecção por Fusarium sp e trocar esquema antibiótico por meropenem com voriconazol.
• B. Realizar tomograia de tórax e seios da face devido a maior possibilidade de infecção por Aspergillus sp e trocar esquema antibiótico por meropenem com voriconazol.
• C. Colher hemoculturas, trocar esquema para meropenem com teicoplanina e retirar cateter venoso profundo.
• D. Iniciar anfotericina lipossomal, porque uma elevação de galactomanana é inespecíica e apenas indica alta possibilidade de uma infecção fúngica.
• E. Realizar tomograia de tórax, abdome, pelve e seios da face e trocar esquema antibiótico para meropenem.

No que diz respeito ao acompanhamento médico de portadores de doenças crônicas em medicina do trabalho, julgue os itens subsequentes. Na avaliação da dor crônica, tanto para efeitos periciais quanto para acompanhamento clínico, tem sido cada vez mais aceito o exame termográfico, pois ele possibilita a realização de diagnóstico de elevada sensibilidade por resolução de imagem.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o estudo das rupturas do mecanismo extensor do joelho, assinale a opção correta.

• A.

  As lesões bilaterais usualmente ocorrem na sexta década de vida e estão relacionadas a atividade física excessiva.

• B.

  As rupturas do mecanismo extensor do joelho são lesões frequentes.

• C.

  A obesidade não é considerada um fator predisponente da lesão.

• D.

  Essa lesão acomete as mulheres duas vezes mais do que os homens.

• E.

  O menor índice de lesão ocorre na estrutura do tendão patelar.

Em relação ao uso de psicofármacos na infância e adolescência, assinale a opção correta.

• A.

  O propranolol, utilizado para a redução de comportamentos agressivos em criança com transtorno global do desenvolvimento, apresenta uma meia-vida de cerca de oito horas.

• B.

  Carbonato de lítio não deve ser utilizado em crianças e adolescentes devido ao risco de toxicidade.

• C.

  Os efeitos colaterais mais comumente observados pelo uso de tricíclicos são os de natureza colinérgica.

• D.

  A maioria dos episódios de descontrole esfincteriano ocorre no final do sono não REM, que é afetado pelo uso de antidepressivos tricíclicos.

• E.

  Efeitos colaterais que ocorrem comumente pelo uso do metilfenidato incluem arritmia, letargia e retardo do crescimento.

Com relação às crises hiperglicêmicas agudas, julgue o item abaixo. O estado hiperglicêmico hiperosmolar caracteriza-se por desidratação mais acentuada, sódio sérico com maior tendência a elevação durante o tratamento, glicemia mais elevada e maior taxa de mortalidade que a cetoacidose diabética.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança, com dez anos de idade, apresentou dor acentuada no joelho direito há um mês. Ela frequenta aulas de caratê há seis meses. A dor melhora com o repouso e se agrava com a atividade física. Ao exame, apresentou tumefação dolorosa na região infrapatelar direita.

Com base nas informações acima, assinale a opção que indica o principal diagnóstico.

• A.

  plica sinovial

• B.

  AIJ forma pauciarticular

• C.

  doença de Osgood –Schlatter

• D.

  cisto de Baker

• E.

  menisco discoide

No sistema nervoso central, a região onde se localiza o sistema de temporização do organismo humano que é responsável por regularizar o ritmo biológico é denominada

• A.

  córtex pré-frontal.

• B.

  parte proximal do cerebelo.

• C.

  terço superior do bulbo.

• D.

  núcleo estriado do quarto ventrículo.

• E.

  núcleo supraquiasmático do hipotálamo.

Um garimpeiro de quarenta e seis anos de idade que trabalhou durante vinte e oito anos em minas de ouro apresentou quadro de proteinúria, edema e hipoproteinemia, diagnosticado como síndrome nefrótica.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

O quadro clínico renal descrito provavelmente foi causado por degeneração tubular de origem irritativa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à endocardite infecciosa, assinale a opção correta.

• A.

  Por ter apresentação clínica uniforme, o diagnóstico é fácil e se baseia, principalmente, nos sinais e nos sintomas.

• B.

  O Staphylococcus aureus é o patógeno mais comum, associado principalmente, aos procedimentos invasivos.

• C.

  A endocardite fúngica não constitui, atualmente, indicação cirúrgica, por apresentar boa resposta terapêutica às ecnocandinas.

• D.

  A oxacilina não constitui indicação terapêutica à endocardite por Staphylococcus aureus, mesmo em valva nativa.

• E.

  Nos critérios de Duke modificados, não constam achados ecocardiográficos no diagnóstico de endocardite.