Questões de Medicina

a situação mais frequentemente associada à injúria pulmonar aguda associada a transfusão (TRaLI) por mecanismo imune é:

• A.

  Quando o receptor é do sexo feminino e multípara.

• B. Quando a unidade transfundida é plasma fresco de doadora do sexo feminino, multípara.
• C.

  Quando a unidade transfundida é um concentrado de hemácias lavado.

• D.

  Quando o paciente está recebendo infusão de Concentrado de fator VIII.

A respeito de pitiríase rubra pilar, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento é feito com emolientes tópicos, pois o tratamento sistêmico não é efetivo.

• B.

  A forma familiar dessa doença ocorre em adultos, motivada por provável herança autossômica dominante.

• C.

  A pitiríase rubra pilar é caracterizada pela presença de pápulas foliculares com espículas córneas no dorso dos dedos.

• D.

  A ausência de queratodermia palmo-plantar ajuda no diagnóstico diferencial em relação a acroquerato-elastoidose.

• E.

  A histopatologia é sugestiva e mostra paraqueratose, hiperqueratose folicular e degeneração reticular da epiderme.

Julgue os itens seguintes, relativos ao transtorno da identidade de gênero.

Em meninos, a identificação com o gênero oposto é geralmente manifestada por acentuado interesse por atividades femininas.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento empírico recomendado para endocardite infecciosa de prótese valvar, no primeiro ano após a cirurgia, deve incluir

• A.

  vancomicina e ampicilina-sulbactan.

• B.

  oxacilina, ceftriaxona e gentamicina.

• C.

  vancomicina, penicilina cristalina e metronidazol.

• D.

  vancomicina, gentamicina e rifampicina.

• E.

  oxacilina, gentamicina e ampicilina.

A cardioversão elétrica e a desfibrilação são procedimentos rotineiros utilizados no manejo de pacientes com arritmias cardíacas. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Os cardioversores/desfibriladores mais modernos trabalham com formato de onda tipo monofásico, liberando níveis mais baixos e efetivos de energia.

• B.

  Durante a desfibrilação elétrica, o choque liberado é sincronizado com uma fase específica do ciclo cardíaco, geralmente durante o período eletrofisiológico de supernormalidade (final da onda T do ECG).

• C.

  Os cardioversores/desfibriladores têm funcionamento exclusivamente baseado em corrente elétrica. Neles uma dose fixa de corrente elétrica é liberada para fins de tratamento da arritmia cardíaca.

• D.

  A impedância transtorácica está associada à dificuldade nos procedimentos de cardioversão/desfibrilação elétrica e tem como exemplos de fatores determinantes o nível de energia liberada, a distância intereletrodos, a fase da ventilação, entre outros.

• E.

  Na cardioversão elétrica, a energia liberada para tratamento da arritmia não é sincronizada com o complexo QRS do eletrocardiograma (ECG).

A importante manobra ou prova de Allen avalia a

• A.

  artéria braquial na fístula arteriovenosa para hemodiálise.

• B.

  perviedade da artéria ulnar e arco palmar.

• C.

  perviedade de fístula arteriovenosa para hemodiálise.

• D.

  artéria radial para utilizá-la como enxerto vascular.

• E.

  perviedade da artéria braquial.

Com relação aos tumores do mediastino anterior, assinale a opção correta.

• A.

  O bócio intratorácico primário é raro, contudo apresentam frequentemente focos de malignidade.

• B.

  Metade dos pacientes portadores de miastenia gravis desenvolvem timoma.

• C.

  Timoma é o tumor primário mais comum do mediastino anterior.

• D.

  Apenas uma pequena parte dos tumores mediastinais localizase no mediastino anterior.

• E.

  Os teratomas são tumores de células germinativas pouco frequentes no mediastino anterior, contudo costumam ser bastante agressivos quando acometem esse compartimento.

Em casos de fístula de quarto arco branquial, pode-se encontrar

• A.

  trajeto desde a porção clavicular do esternoclidomastoideo à parte cefálica do seio piriforme.

• B.

  tecido tímico e paratireodiano no trajeto.

• C.

  tireoidite recorrente.

• D.

  episódios repetidos de infecção cervical alta.

• E.

  evidência do orifício interno no esôfago, ao deglutograma com bário.

Texto para as questões de 31 a 35

Um paciente tabagista e etilista de longa data foi à consulta ao otorrinolaringologista, devido à dor de ouvido e uma discreta dificuldade de abrir a boca. Ao examinar o ouvido do paciente, o médico nada encontrou de anormal, porém, ao exame clínico minucioso, percebeu um tumor na loja amigdaliana direita, com 2,5 cm no seu maior diâmetro, com trismo presente, e um linfonodo cervical do mesmo lado, com 2 cm. A biópsia revelou ser um carcinoma epidermoide.

A explicação aceitável para a dor de ouvido que motivou a ida do paciente ao médico é a ocorrência de

• A.

  otalgia referida através de ramos do nervo lingual com o gânglio de Gasser e o ouvido médio.

• B.

  otalgia referida através do nervo glossofaríngeo com o gânglio de Gasser e o nervo de Arnold.

• C.

  otalgia referida através do nervo lingual com o gânglio petroso, o nervo de Jacobson e o ouvido.

• D.

  otalgia referida através do ramo interno do nervo laríngeo superior com o gânglio jugular e o nervo de Arnold.

• E.

  otalgia referida através do nervo glossofaríngeo em conexão com o gânglio petroso, então, com o nervo de Jacobson.

A figura a seguir representa uma tira de ritmo eletrocardiográfico registrada na derivação D2, velocidade do papel igual a 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1 mV.

Com base na figura acima, julgue os itens seguintes.

O uso de quinidina, disopiramida, sotalol, haloperidol, eritromicina, diltiazem e verapamil pode induzir a ocorrência da arritmia evidenciada na tira de ritmo eletrocardiográfico.

• C. Certo
• E. Errado