Questões de Medicina

Abertura ocular à dor, resposta motora em retirada e resposta verbal com palavras desconexas recebe, na Escala de Glasgow, a pontuação de:

• A. 10
• B. 9
• C. 8
• D. 7

Na contratura de Dupuytren, a estrutura a que se atribui a maior causa de recidiva da deformidade na articulação interfalângica proximal é a corda:

• A. pré-tendínea.
• B. espiral.
• C. central.
• D. digital lateral.
• E. retrovascular.

Paciente de 65 anos, procura emergência por apresentar 1 episódio de hematêmese. Refere ter apresentado hematúria ontem. Na HPP relata uso de varfarina oral devido à ibrilação arterial. Exames realizados: Endoscopia digestiva alta: úlcera duodenal com aspecto de sangramento recente, sem sangramento ativo no momento.

Hemograma: Hb=10g/dL; Ht=30%;

leucócitos=10.000 (diferencial normal);

plaquetas=250.000/mm³,

TAP: INR>10; PTT= incoagulável

A melhor conduta na emergência é:

• A. infusão de vitamina K intravenosa e de concentrado de hemácias.
• B. infusão de vitamina K intramuscular e de plasma fresco congelado.
• C. infusão de vitamina K intravenosa e manutenção com vitamina K oral após normalização do INR.
• D. infusão de vitamina K intravenosa e de plasma fresco congelado ou de concentrado de complexo protrombínico.
• E. infusão de vitamina K intravenosa.

Considerando a fisiologia, a patologia e as doenças do aparelho respiratório oriundas do trabalho, julgue os itens subsecutivos. Calcificações em placas ou com aspecto de chama de vela na radiografia de tórax são comuns em pacientes portadores de asbestose.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às lesões musculares, assinale a opção correta.

• A.

  Após ruptura do bíceps braquial, há uma recuperação total dos movimentos do cotovelo.

• B.

  A substituição do tecido necrótico muscular é feita por fibras musculares de origem mesodérmica.

• C.

  A avulsão do tendão distal do bíceps braquial é comum na prática ortopédica.

• D.

  A alteração do metabolismo do colágeno não contribui para o aparecimento de lesões musculares.

• E.

  A lesão distal do tendão do bíceps braquial acomete o membro dominante de homens na quinta e na sexta década de vida.

Uma menina, com oito anos de idade, após mudança recente de colégio, passou a apresentar medo de ir à escola. Pela manhã, tinha dificuldades para acordar e apresentava diversas queixas somáticas (dor abdominal, vômitos, cefaleia). Relatou pesadelos em que a mãe a abandonava e passou a falar muito sobre morte, preocupada com questões relativas a quando e como os pais morreriam. Na hora de ir à escola, ela ficava bastante ansiosa, quase em pânico, por medo de não voltar a ver os pais. Com base nessa informações, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável para essa paciente.

• A.

  transtorno opositivo desafiante

• B.

  agorafobia

• C.

  transtorno de ansiedade de separação

• D.

  fobia simples

• E.

  síndrome do pânico

Assinale a opção correta relativa à esquizofrenia.

• A.

  Carlsson e Lindqvist, relatando um aumento do ácido homovanílico em decorrência do tratamento antipsicótico, propuseram a hipótese dopaminérgica.

• B.

  Eugen Bleuler criou o termo dementia precox, que salientava o aspecto deteriorante da doença.

• C.

  Emil Kreaplin criou o termo esquizofrenia, substituindo dementia precox.

• D.

  Kurt Schneider criou as bases das classificações atuais.

• E.

  A fraca relação simbiótica entre mãe e filho, a desintegração do ego e o fracasso dos mecanismos de defesa do ego são alguns dos fatores psicanalíticos associados à etiologia dessa doença.

No que se refere às doenças do sistema digestivo, julgue os próximos itens. A infecção pelo Helicobacter pylori promove lesão gastroduodenal por efeito tóxico direto, em nível epitelial, sobre os mecanismos de defesa da mucosa gastroduodenal, resultando em aumento da permeabilidade celular, inibição do transporte iônico e da fosforilação oxidativa e ocasionando redução da produção de muco, da secreção de bicarbonato e do turn over celular.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina, com onze anos de idade, foi levada por familiares ao centro de saúde. Sem história prévia de infecção ou trauma, iniciado havia quinze dias, a mãe relatou que a criança tinha edema doloroso em cotovelo direito, associado à febre diária. A paciente usou AINH e obteve melhora discreta da dor. Porém, no décimo dia de evolução, quando foi internada, apresentava queixas álgicas em antebraços, terço distal das pernas, artrite de tornozelo direito e punhos, palidez acentuada e adinamia. Na ocasião, foram observados calor e edema doloroso no cotovelo e terço proximal do antebraço direito, dor à compressão das tíbias e palidez cutânea, hemoglobina de 7,4g/dL, Htº de 20.5%, 389.000 plaquetas e 7.480 leucócitos sem desvio à esquerda.

Com base no caso clínico apresentado, assinale a opção que contém o exame mais importante para esclarecer esse diagnóstico.

• A.

  pesquisa de anticorpos anti-núcleo (FAN)

• B.

  exame radiológico do cotovelo

• C.

  hemoculturas

• D.

  mielogramas

• E.

  ecocardiograma

Os agentes químicos que causaram, de maneira sinérgica, a anóxia tecidual

• A.

  apresentam mecanismos fisiopatológicos diferentes, um age ligando-se reversivelmente à hemoglobina, competindo com o oxigênio, e o outro age ligando-se reversivelmente ao íon férrico (Fe3).

• B.

  apresentam mecanismos fisiopatológicos diferentes, um age ligando-se irreversivelmente à hemoglobina e o outro age diretamente no centro respiratório, promovendo a inibição do sistema citocromo oxidase, o que promove a diminuição da utilização de oxigênio pelos tecidos e a elevação da PO2 no sangue venoso.

• C.

  ligam-se fortemente à hemoglobina, à mioglobina e ao citocromo nos tecidos, acarretando hipóxia tecidual por dois mecanismos: diminuição da capacidade de transporte de oxigênio e alteração da curva de saturação da oxi-hemoglobina para a esquerda, o que diminui a liberação de oxigênio para o tecido.

• D.

  ligam-se irreversivelmente ao íon férrico (Fe3) no sistema citromo-oxidase-mitocondrial, provocando incapacidade de utilização do oxigênio com diminuição da fosforilação oxidativa, o que resulta em metabolismo anaeróbico, redução de ATP, produção de ácido lático com acidose metabólica e hipoxemia tecidual.

• E.

  agem diretamente no centro respiratório e provocam inibição do sistema citocromo oxidase, o que promove a diminuição da utilização de oxigênio pelos tecidos, e a elevação da PO2 no sangue venoso.