Questões de Medicina

No que diz respeito às emergências psiquiátricas, julgue os itens a seguir.

Parkinsonismo, miocardite e diabete insípido nefrogênico estão entre os sintomas de intoxicação crônica pelo lítio.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de quarenta anos de idade apresenta queixa de diplopia, ptose palpebral mais intensa à esquerda e fadiga muscular, ao realizar esforços maiores como subir escadas. Após investigação com eletromiografia e dosagem de anticorpos anti acetilcolina, a paciente recebeu diagnóstico de miastenia gravis.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A melhor opção no caso em tela é iniciar corticoide ambulatorialmente e programar revisão clínica para quinze dias após o primeiro atendimento, em razão do risco de fraqueza muscular associada a essa medicação.

• C. Certo
• E. Errado

Intervenções não farmacológicas, como mudanças no estilo de vida, reduzem o risco de diabetes do tipo 2 (DM2). Assinale a opção em que são apresentadas medidas eficazes e seguras na prevenção de DM2 em pacientes de alto risco.

• A.

  cirurgia bariátrica e dieta composta de gorduras saturadas

• B.

  déficit de ingestão energética de 1.500 kcal/dia e dieta composta de carboidratos simples e rica em proteínas

• C.

  redução do peso corporal em mais de 5% e aumento da ingestão de fibras

• D.

  diminuição da ingestão de gorduras insaturadas e consumo de vitaminas antioxidantes

• E.

  suplementação com ácidos graxos poli-insaturados ômega 3 e prática de exercícios resistidos (musculação) por dois dias por semana, abaixo de 50% da frequência cardíaca máxima

Quanto ao tratamento para paciente que apresente Schistossoma mansoni no exame parasitológico de fezes, o medicamento mais indicado é

• A.

  mebendazol.

• B.

  metronidazol.

• C.

  oxaminiquine.

• D.

  tinidazol.

• E.

  albendazol.

Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.

Segundo a lei de Goodsal, que se aplica às fístulas anais com orifício externo até 3cm da margem anal, aquelas com orifício externo na metade anterior da circunferência anal têm trajeto retilíneo, enquanto as que se localizam na metade posterior têm trajeto arqueado e drenam para a cripta da linha média posterior.

• C. Certo
• E. Errado

No acompanhamento de pacientes diagnosticados como acometidos por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, a eletrocardiografia dinâmica (Sistema Holter) está indicada para

• A. avaliação de queixas como síncopes, palpitações ou tonturas.
• B. avaliação do controle da FC em pacientes com fibrilação atrial.
• C. avaliação da variabilidade da FC em pacientes com disfunção do VE.
• D. detecção de carga isquêmica no pós-infarto.

Homem de 28 anos, morador da Ilha do Governador, em acompanhamento ambulatorial por anemia falciforme é admitido, com história de febre há 5 dias, associada a dor retrorbitária, exantema e prostação e, há 12 horas, dor abdominal intensa e desconforto respiratório. Apresenta pressão arterial de 90x70 mmHg e frequência cardíaca de 100 bpm. Exames laboratoriais da admissão demostram hematócrito de 35%, leucopenia e plaquetas de 100.000. Raio X de tórax com iniltrado em base esquerda. Neste caso, é correto airmar que:

• A. pelo diagnóstico provável de dengue não há necessidade de realizar exames especíicos, como sorologia.
• B. não há necessidade de iniciar antibiótico.
• C. não há hemoconcentração, pois hematócrito está normal.
• D. transfusão de plaquetas estará indicada se contagem de plaquetas for de 20.000 e houver sangramento de sítios de punção.
• E. não é Síndrome do Choque da Dengue pois não há manifestações hemorrágicas.

Sobre as manifestações da SIDA no SNC é correto airmar que:

• A. a criptococose no SNC se manifesta mais frequentemente sob a forma de meningite, que pode cursar com realce meníngeo e apresentar disseminação hematogênica para o parênquima cerebral.
• B. as lesões nodulares com realce periférico pelo meio de contraste venoso e edema perilesional, localizadas nas regiões tálamonucleo- capsulares, sugerem a possibilidade de neurotoxoplasmose e sua conirmação diagnóstica deve ser feita através de biópsia.
• C. a tuberculose representa a causa principal de meningite no paciente com SIDA e se manifesta por realce meníngeo, podendo evoluir para infartos e hidrocefalia.
• D. a leucoencefalopatia multifocal progressiva é distúrbio desmielinizante, causado pelo vírus JC e costuma afetar a substância cinzenta de forma bilateral, assimétrica e conluente.
• E. a encefalite pelo HIV em geral se manifesta por múltiplas lesões na substância branca e a atroia cerebral cortical em geral não está presente nos estágios iniciais da doença.

A respeito das bronquiectasias, é correto airmar, EXCETO:

• A. na presença de lesões periféricas, o diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica aguda ou subaguda deve ser considerado.
• B. a tomograia computadorizada de tórax de alta resolução é o método de escolha para o seu diagnóstico.
• C. quando localizadas predominantemente nos lobos superiores podem ser sequela de tuberculose pulmonar.
• D. a vacinação anti-pneumococo é recomendada para os portadores.
• E. os corticosteroides sistêmicos estão indicados quando o diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica for estabelecido.

No que diz respeito aos distúrbios orgânicos e doenças relacionadas ao ambiente de trabalho, bem como a aspectos a eles relacionados, julgue os itens seguintes. Os níveis de pressão sonora de duas fontes de ruído diferentes são somados, em decibéis, para a obtenção do resultado final da pressão sonora resultante.

• C. Certo
• E. Errado