Questões de Medicina

Texto para as questões 51 e 52

O diagnóstico, complicações e terapêuticas da doença ulcerosa péptica são temas relevantes e amplamente discutidos pela literatura médica especializada, sempre na expectativa de novos avanços na prevenção, diagnóstico precoce e cura da doença.

Assinale a opção correta, a respeito do tema tratado no texto acima.

• A.

  Em pacientes idosos, ocorre a tendência da migração distal das úlceras em direção ao piloro.

• B.

  A endoscopia digestiva alta permite o exame direto da mucosa gastroduodenal, com biópsias e cromoscopia, além da pesquisa direta do Helicobacter pylori.

• C.

  A avaliação endoscópica das pregas mucosas, as quais convergem para a úlcera gástrica são de pouca importância na diferenciação de lesões benignas e malignas.

• D.

  Na úlcera gástrica benigna observa-se, em geral, o fundo ulceroso sujo, necrótico, com área irregular, elevada e deprimida.

• E.

  Quando o achado endoscópico for de lesões ulcerosas múltiplas no estômago, considerar uso prévio de anabolizantes.

No que diz respeito às emergências psiquiátricas, julgue os itens a seguir.

A síndrome serotoninérgica que resulta do agonismo aumentado dos receptores 5HT1A cursa com sintomas neurológicos como mioclonias, tremores, calafrios e hiperflexia e está associada a alta taxa de mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, tabagista, que, em média, fez uso de 40 anosmaço. O paciente, já aposentado, trabalhou em uma mina de amianto. Esse paciente recebeu o diagnóstico de DPOC e foi observada a presença de placas pleurais, sendo submetido a exame para a investigação de massa em lobo superior direito. Após biópsia transtorácica, foi diagnosticado carcinoma espinocelular.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Em pacientes com DPOC, a prova de função pulmonar tem tipicamente um padrão obstrutivo que reverte completamente após uso de medicação broncodilatadora.

• C. Certo
• E. Errado

Com a finalidade de garantir a atenção integral ao paciente com hipertensão arterial, pode ser necessário o seu encaminhamento a outras unidades de referência, secundárias ou terciárias. O caso clínico que demanda encaminhamento para consulta especializada é do paciente hipertenso com

• A.

  síndrome metabólica.

• B.

  dislipidemia mista.

• C.

  antecedentes de história familiar de doença arterial coronária.

• D.

  insuficiência cardíaca congestiva.

• E.

  diabetes não complicada.

Assinale a opção que indica o critério de Ranson para predizer gravidade da pancreatite aguda.

• A.

  hematócrito acima de 50%

• B.

  derrame pleural à esquerda

• C.

  cálcio sérico acima de 10 mg/dL

• D.

  glicose sanguínea acima de 200 mg/dL

• E.

  idade acima de quarenta anos

Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.

A forma tardia da síndrome de Dumping é menos comum que a forma precoce. Ela ocorre geralmente duas a três horas após uma refeição e se caracteriza pelo célere esvaziamento do estômago, com a passagem rápida de carboidratos para o intestino delgado, o que faz com que o paciente tenha diarreia e cólicas.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, IMC 25, apresenta medida de PA de 135/85mm Hg. Segundo os critérios da SBC, essa medida da pressão arterial classifica-se como

• A. pressão arterial ótima
• B. pressão arterial normal alta
• C. pressão arterial normal
• D. hipertensão estágio I

A respeito das lesões por choque elétrico, pode-se airmar que:

• A. a incidência dos acidentes por choque elétrico vem caindo com as novas tecnologias.
• B. tecidos profundos estão mais protegidos da lesão pelo calor produzido pelo choque elétrico.
• C. o tecido nervoso é resistente à corrente de lesão.
• D. ausência de enchimento capilar periférico em dedos sem queimadura, cianose distal à queimadura e pressão tecidual maior que 30 mmHg medida por cateter instalado no compartimento sugerem síndrome compartimental e indicam fasciotomia.
• E. a lesão renal ocorre exclusivamente pela deposição de mioglobina.

Os glioblastomas multiformes são neoplasias primárias do sistema nervoso central de alta agressividade que:

• A. em adultos acometem frequentemente o cerebelo e o tronco cerebral.
• B. podem apresentar envolvimento bihemisférico, com aspecto em asa de borboleta, associado à iniltração do corpo caloso.
• C. em geral não cursam com queda da barreira hemato-encefálica.
• D. exiem efeito de massa, aspecto iniltrativo e padbrão de sinal e de realce homogêneos.
• E. cursam frequentemente com edema perilesional e iniltração tumoral microscópica, cujos aspectos de imagem são bem distintos.

No que tange à Hipertensão Arterial Pulmonar, assinale a airmativa verdadeira:

• A. A conirmação do diagnóstico deve ser obtida pelo cateterismo da artéria pulmonar.
• B. O ecocardiograma não é útil como ferramenta de triagem diagnóstica.
• C. É considerada deinitiva a associação com o uso de estrógenos.
• D. É considerada ausente a associação com o uso de fenluramina.
• E. No Brasil, a esquistossomose não é uma causa relevante.