Questões de Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à classiicação de DeBakey das dissecções de aorta:

• A. Tipo II: acomete somente a aorta descendente.
• B. Tipo III: acomete apenas a aorta ascendente.
• C. Tipo IV: acomete apenas o arco aórtico.
• D. Tipo V: hematoma intramural.
• E. Tipo I: acomete as aortas ascendente e descendente

Considerando-se legislação e prática nacionais, os serviços de saúde do trabalho nas empresas deverão proporcionar os atendimentos de urgência e as consultas de urgência aos trabalhadores vítimas de acidentes ou de indisposição local de trabalho e colaborar na organização da administração dos atendimentos de urgência. São condutas a serem adotadas nos atendimentos iniciais de urgência, EXCETO:

• A. Em casos de asfixia por engasgo, deve-se aplicar a manobra de Heimlich.
• B. Em caso de parada cardiorrespiratória, não se deve dar nada à vítima para comer, beber ou cheirar, na intenção de reanimá-la.
• C. Em caso de fratura, não se deve movimentar a vítima até imobilizar o local atingido e nem oferecer qualquer alimento ou água à vítima.
• D. Em casos de intoxicação, se a vítima estiver inconsciente, não é aconselhável que se provoque vômitos, exceto se a substância ingerida for derivada de petróleo.
• E. Em caso de choque elétrico, a vítima deve ser empurrada para longe da fonte de eletricidade com um objeto seco, não condutor de corrente, como um cabo de vassoura, tábua, corda seca, cadeira de madeira ou bastão de borracha.

Riscos químicos, físicos e biológicos são fatores importantes para o aparecimento de doenças ocupacionais. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. O peróxido de hidrogênio, empregado como clareador de tecidos e de papéis, pode causar ulceração de córnea.

• C. Certo
• E. Errado

A artéria obturadora é ramo da artéria

• A.

  aorta.

• B.

  hipogástrica.

• C.

  pudenda interna.

• D.

  epigástrica.

• E.

  ilíaca externa.

Assinale a opção que indica fator de predição de boa resposta ao lítio no transtorno afetivo bipolar.

• A.

  mania eufórica ou pura

• B.

  abuso de substâncias

• C.

  depressão seguida de mania

• D.

  traços de personalidade borderline

• E.

  ciclagem rápida

Com relação ao tratamento fibrinolítico em pacientes com diagnóstico de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico, julgue os itens a seguir.

Há evidências científicas de melhora da evolução funcional quando o agente fibrinolítico é usado no período entre 3 a 4,5 horas após o início dos sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 77 e 78

Um paciente com treze anos de idade queixou-se de fadiga, febre e dor em membros. Ao exame, observaram-se gânglios cervicais, supraclaviculares e inguinais. Raio X do tórax revelou massa em mediastino anterior. O resultado da leucometria foi de 85.000/mm3, com 75% de células blásticas. Aspirado de medula óssea mostrou 80% de células blásticas com os seguintes marcadores pela imunofenotipagem: marcadores positivos: TdT, CD3, CD7, CD2, CD1a; marcadores negativos: CD79a, CD117, CD13, CD33, CD10, HLA-DR, CD19, CD22.

Ainda em relação a esse caso clínico, assinale a opção que descreve os cuidados que o paciente em questão deve receber.

• A.

  punção lombar diagnóstica e hidratação restrita, pelo risco de hipervolemia e hiperviscosidade dada a alta leucometria

• B.

  colocação imediata de cateter para hemodiálise previamente à quimioterapia, dado alto índice de síndrome de lise tumoral nessa situação

• C.

  monitorização das funções cardíaca e renal e início do tratamento dialítico em caso de síndrome de lise tumoral

• D.

  profilaxia para síndrome de lise tumoral com hidratação vigorosa, alopurinol, hidratação sem potássio e monitorização

• E.

  início de tratamento quimioterápico imediatamente, para diminuir o surgimento de resistência ao tratamento

Um paciente, com cinquenta e três anos de idade, caminhoneiro, apresentou, nos últimos seis meses, quadro importante de perda de peso (20 kg), disfagia para sólidos e líquidos e fraqueza muscular generalizada. No exame neurológico, foi observada tetraparesia com cutâneo plantar em extensão bilateral e miofasciculações difusas, sem comprometimento sensitivo.

Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é de

• A.

  polimiosite.

• B.

  esclerose lateral amiotrófica.

• C.

  carcinoma epidermoide de esôfago.

• D.

  tumor medular cervical.

• E.

  linfoma cervical.

Com relação às fraturas cranianas em ping-pong, assinale a opção correta.

• A.

  É comum a associação com déficit motor focal ou de lateralização.

• B.

  Pode ser tratada conservadoramente, com bom resultado cosmético.

• C.

  São mais encontradas em adolescentes.

• D.

  Geralmente, associadas a lesões cerebrais graves, necessitam de monitorização em ambiente de terapia intensiva em quase todos os casos.

• E.

  Deve ser instalado aparelho para registro da pressão intracraniana, mesmo quando o escore de coma de Glasgow for acima de 14.

O diagnóstico do distúrbio metabólico que predispõe à formação de cálculos em crianças é fundamental para o adequado planejamento terapêutico. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A hiperuricosuria é o principal distúrbio metabólico responsável pela formação de cálculos urinários na infância e o tratamento com hidroclorotiazida na dose de 5 mg/kg/dia é recomendado após confirmação diagnóstica.

• B.

  A hipercitratúria idiopática é um frequente erro metabólico que facilita a formação de cálculos urinários na infância, sendo o uso de hidroclorotiazida na dose de 2 mg/kg/dia, o tratamento preconizado.

• C.

  A excreção urinária de cálcio é considerada aumentada quando a relação Ca/Cr > 0,21, sendo recomendado o uso de alopurinol na dose de 10 mg/kg/dia.

• D.

  A hipercalciúria idiopática é confirmada quando a excreção urinária de cálcio é maior ou igual a 4 mg/kg/24 h e o tratamento com diuréticos tiazídicos tem boa resposta porque reduzem o cálcio urinário.

• E.

  A hipercalciúria idiopática é o principal distúrbio metabólico responsável pela formação de cálculos urinários na infância, sendo o uso de piridoxina na dose de 1 a 10 mg/kg/dia o tratamento correto a ser adotado.