Questões de Medicina

No que se refere à profilaxia das meningites bacterianas, assinale a opção correta.

• A.

  A vacina meningocócica conjugada sorogrupo C está indicada no Calendário Básico de Vacinação do SUS para crianças a partir dos seis anos de idade.

• B.

  A quimioprofilaxia de contatos íntimos de casos de doença meningocócica pode ser realizada com rifampicina, devendo esta ser administrada obrigatoriamente nas primeiras duas horas da exposição à fonte de infecção.

• C.

  A meningite pneumocócica, cuja prevenção se dá pela vacina pneumocócica 10-valente conjugada, apresentou queda no número de casos em menores de dois anos de idade no Brasil, no período de 2007 a 2011.

• D.

  No Brasil, a partir do ano 2000, as meningites causadas por Neisseria meningitidis, apesar de muito graves, apresentam-se com baixa incidência em relação às demais etiologias de meningites bacterianas, não representando grande preocupação em saúde coletiva.

• E.

  A higiene adequada e a ventilação dos ambientes são medidas que não apresentam efetividade na prevenção da disseminação de meningites bacterianas.

Com base nas orientações elaboradas por Hahnemann acerca da observação de sintomas nos casos clínicos, assinale a opção correta.

• A.

  Em casos de pacientes com patologias orgânicas, dada a irrelevância das manifestações de caráter mental, a anamnese é concluída com o registro da sintomatologia física e de suas modalidades características.

• B.

  O estado mental do paciente determina, em grande medida, a eleição correta do medicamento, devendo essa observação ser feita pelo médico homeopata.

• C.

  Para Hahnemann, deve-se utilizar a totalidade numérica para se escolher o medicamento homeopático no tratamento de doenças crônicas e doenças agudas.

• D.

  O quadro clínico de nosologia antecede à sintomatologia de ordem mental na evolução das doenças físicas.

• E.

  A semiologia homeopática vem evoluindo com o desenvolvimento da medicina fundamentada em evidências, sinais e sintomas objetivos, em que se despreza o relato do paciente.

A prevenção de câncer do aparelho digestivo possibilita o reconhecimento dessa patologia em fases precoces. A respeito do rastreamento dos tumores no aparelho digestivo, julgue os itens subsecutivos.

Para o rastreamento de câncer colo-retal, a melhor conduta a ser adotada para pacientes assintomáticos de mais de sessenta e cinco anos de idade é a pesquisa anual de sangue oculto.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 47 e 48

A cromoscopia é uma técnica endoscópica utilizada há décadas com objetivo de aumentar a acurácia no diagnóstico e direcionar as biópsias em lesões suspeitas de mucosa do trato gastrointestinal.

De acordo com a informação apresentada, assinale a opção correta.

• A.

  O azul de metileno é um corante não tóxico e não altera a coloração da urina e fezes.

• B.

  A metaplasia intestinal é realçada pelo corante azul de metileno, diferenciando áreas displásicas de não displásicas.

• C.

  A metaplasia gástrica não pode ser encontrada no duodeno com o uso do azul de metileno.

• D.

  Um dos corantes de uso rotineiro no estômago e duodeno é o azul de metileno.

• E.

  O azul de metileno é um corante não biológico, o qual é empregado para identificar o epitélio escamoso, sendo por este absorvido.

Julgue os itens a seguir, acerca de perícias em psiquiatria.

O servidor que apresentar indícios de doença mental e prejuízo de sua capacidade laboral, identificados por sua chefia imediata, deverá submeter-se a avaliação pericial independentemente de sua concordância.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de lúpus eritematoso sistêmico e seus diagnósticos diferenciais, julgue os itens seguintes.

A utilização de corticoide sistêmico no tratamento de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico com comprometimento neurológico é contraindicada pela possibilidade de o paciente desenvolver psicose associada ao corticoide, mimetizando algumas manifestações de comprometimento do sistema nervoso central.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com cinquenta e três anos de idade, servidor público, procurou atendimento ambulatorial relatando episódios repetitivos constituídos por dor abdominal difusa — do tipo cólica — havia vinte anos, associados a diarreia volumosa, a astenia, a febre e a artralgia e perda de 20 kg no período. Informa, ainda, ter procurado atendimento em diversos serviços médicos sem obter diagnóstico preciso e alívio dos sintomas. Ao exame físico, o paciente apresentou palidez cutaneomucosa e dor à palpação dos quadrantes médios e inferiores do abdome.

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que indica a causa mais provável para a perda de peso do paciente.

• A.

  hipertiroidismo

• B.

  uso abusivo de drogas ilícitas

• C.

  má absorção intestinal

• D.

  inapetência

• E.

  ação do interferon gama

No que concerne a temas relacionados à clínica cirúrgica, julgue os seguintes itens.

O padrão consagrado para diagnosticar e quantificar o refluxo gastroesofágico é a endoscopia digestiva alta, com avaliação da mucosa esofágica e realização de biópsias endoscópicas.

• C. Certo
• E. Errado

Em muitas situações clínicas o transplante cardíaco é a última medida terapêutica à disposição do médico assistente. Uma situação que impede a realização desse procedimento é:

• A. condições psicológicas que influenciem o seguimento pós-transplante
• B. úlcera péptica em atividade
• C. incompatibilidade ABO entre doador e receptor
• D. diabetes mellitus de difícil controle

Aluno de pós-graduação, natural do Rio de Janeiro, retornou de pesquisa de campo na região amazônica com malária por Plasmodium falciparum, com parasitemia elevada. Ele nega ter usado quimioproilaxia, mas fez vacina contra a febre amarela. Quadro inicial era de febre alta, calafrios, mialgia, artralgia, náuseas, vômitos e dor em hipocôndrio direito. Evoluiu com rebaixamento da consciência, icterícia e insuiciência respitatória. Neste caso, é correto airmar que:

• A. a insuiciência respiratória ocorre apenas pela anemia e acidose metabólica, uma vez que a malária não cursa com síndrome da angústia respiratória.
• B. a hemoglobinúria só ocorre na malária pelo Plasmodium ovale.
• C. o rebaixamento da consciência é indicativo de malária cerebral, devendo-se manter atenção para sinais de localização e crises convulsivas focais.
• D. malária é indicação de isolamento de contato.
• E. a dor em hipocôndrio direito sugere hemorragia retroperitoneal, estando indicada tomograia de urgência.