Questões de Medicina

Acerca da fibrose pulmonar idiopática, assinale a opção correta.

• A.

  A queixa mais comum dos pacientes com fibrose pulmonar idiopática é a tosse.

• B.

  Sexo feminino, idade avançada, presença de baqueteamento digital e antecedente de tabagismo estão associados ao pior prognóstico.

• C.

  Hipertensão arterial pulmonar não está associada ao pior prognóstico.

• D.

  Biópsia transbrônquica apresenta alto rendimento e, geralmente, dispensa a necessidade de biópsia cirúrgica (a céu aberto ou por videotoracoscopia) para confirmação diagnóstica.

• E.

  Teste de caminhada de seis minutos pode ser utilizado como marcador prognóstico e na avaliação da resposta terapêutica.

A maioria das úlceras pépticas está associada à colonização por Helicobacter pylori. O risco de desenvolvimento de uma úlcera na presença do H. pylori é determinado por uma combinação de fatores relacionados com hospedeiro e bactéria.

A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.

A doença ulcerosa péptica é um quadro clínico encontrado nas síndromes hiper-histamínicas, como a mastocitose sistêmica e a leucemia mielógena crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com seis anos de idade, com diagnóstico de LLA de células precursoras B, CALLA positiva com baixa leucometria inicial e sem infiltração em SNC, recebeu quimioterapia conforme protocolo institucional, obtendo remissão morfológica ao final da quarta semana de tratamento. A citogenética colhida no diagnóstico revelou t(9,22)(q34;q11), característica do cromossomo Filadelfia, e o estudo molecular mostrou transcrito quimérico BCR/ABL, p190.

• A.

  pacientes com essas características representam aproximadamente 25% dos pacientes pediátricos diagnosticados com LLA.

• B.

  o uso de mesilato imatinibe está indicado para o tratamento do referido paciente, devendo ser monitorado com a pesquisa da translocação e do transcrito ao longo do tratamento.

• C.

  o paciente em questão é candidato ao transplante autólogo com células-tronco hematopoiéticas ao final da indução.

• D.

  o tratamento quimioterápico não deve incluir estratégia para leucemia de alto risco, de forma a poupar o organismo de efeitos colaterais, por ser leucemia de bom prognóstico.

• E.

  o achado citogenético é característico, sendo dispensável a confirmação com o estudo molecular e determinação do tipo de transcrito.

Considerando a conduta terapêutica nas patologias ginecológicas benignas, julgue os itens a seguir.

A redução do peso corpóreo em pacientes obesas portadoras da síndrome dos ovários policísticos é eficaz porque reduz os níveis de SHBG e de androgênios circulantes.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com trinta e cinco anos de idade, que apresentava, havia cinco anos, zumbido subjetivo contínuo e perda condutiva de início na orelha direita, relatou, em consulta médica, vertigem episódica, principalmente quando exposto a ruídos intensos. O resultado da otoscopia indicou normal idade; observouse reflexo acústico presente. O paciente foi submetido à timpanotomia exploradora e subsequente estapedotomia, sem melhora do padrão auditivo.

• A.

  síndrome do aqueduto vestibular alargado.

• B.

  otosclerose coclear.

• C.

  síndrome de Menière.

• D.

  deslocamento de prótese.

• E.

  síndrome da deiscência do canal semicircular superior.

A respeito da fisiopatologia da encefalopatia hipóxico-isquêmica, assinale a opção correta.

• A.

  Não existe relação entre zona de penumbra e medidas neuroprotetoras.

• B.

  Na fase inicial da isquemia, ocorre um aumento maciço do ATP disponível, com retenção de cálcio intracelular e aumento dos neurotransmissores gabaérgicos. Estas alterações levam à necrose neuronal com apoptose.

• C.

  Na fase de reperfusão, ocorre vasoconstricção rebote e amplificação da lesão inicial.

• D.

  O aumento do cálcio intracelular e a liberação de radicais livres e de aminoácidos excitatórios levam à desintegração celular por necrose e apoptose.

• E.

  A necrose celular decorre de agressão intensa à célula, com inibição das mitocôndrias, edema celular e ruptura das organelas e, diferentemente da apoptose, é um processo reversível.

Nos últimos anos, o transplante renal em criança com insuficiência renal crônica, vem apresentando melhora tanto nos números de transplantados, como também na qualidade do procedimento. Sendo assim, assinale a opção que expressa a melhor condição clínica para a realização do transplante renal.

• A.

  doença primária com possibilidade de recorrência

• B.

  infecção crônica por HIV

• C.

  doença hepática avançada

• D.

  retardo mental grave

• E.

  doença neoplásica metastática

Acerca da evolução do caso clínico de Marcos, assinale a opção correta

• A.

  De acordo com as observações prognósticas de Kent, a boa evolução do paciente pressupõe a inexistência de uma enfermidade orgânica marcada que pudesse alterar significativamente a força vital.

• B.

  O ritmo dessa evolução relaciona-se, principalmente, ao fato de o paciente ser uma criança.

• C.

  A evolução desse caso relaciona-se à quinta observação prognóstica de Kent.

• D.

  A rápida melhora do quadro deve-se à prescrição, especificamente, para os sintomas físicos.

• E.

  Em se tratando de um caso agudo, as respostas serão mais efetivas com uso de doses únicas.

O câncer de endométrio é o câncer de corpo uterino mais frequente e ocupa o 4º lugar entre as neoplasias malignas da população feminina, sendo o segundo tumor pélvico mais frequente entre as mulheres brasileiras. As mulheres com alto risco devem ser informadas a respeito dos sintomas e riscos do câncer de endométrio, bem como dos potenciais benefícios, riscos e limitações dos testes para sua detecção precoce, sendo que o benefício do rastreamento na redução da mortalidade não está bem definido. São fatores que podem aumentar o risco para desenvolver câncer de endométrio, EXCETO:

• A. Uso de tamoxifeno.
• B. Obesidade (IMC 27 ou mais).
• C. Ovários policísticos e/ou ciclos com anovulação.
• D. Terapia hormonal com estrogênio em associação ao progestogênio.
• E. Síndromes de câncer hereditário, incluindo síndrome de Lynch II e doença de Cowden.

A hemorragia digestiva alta é causa frequente de hospitalização de urgência em todo o mundo. Nos Estados Unidos da América, por exemplo, são realizadas anualmente cerca de 350 internações para cada 100.000 habitantes. Acerca da hemorragia digestiva alta, assinale a opção correta.

• A.

  A ocorrência de úlcera duodenal pode causar sangramento digestivo alto devido à ruptura de um grande vaso, como a artéria gastroduodenal.

• B.

  Idade abaixo de quarenta anos; uso prévio de antiácidos e dispepsia funcional associada são fatores preditivos de hemorragia digestiva alta recorrente ou mais grave.

• C.

  Apesar da elevada frequência de hospitalização, a taxa de mortalidade por hemorragia digestiva alta vem diminuindo devido aos avanços recentes da medicina.

• D.

  Para conter o sangramento secundário causado pela hemorragia digestiva alta, na maioria dos casos, é necessária a utilização de terapia específica.

• E.

  A causa mais comum da hemorragia digestiva alta é a úlcera intestinal, a qual ocorre em 50 a 60% dos casos.