Questões de Medicina

Um paciente de dezenove anos de idade compareceu à consulta, relatando que, havia um ano, sofria de níveis pressóricos elevados, associados à cefaleia occipital. Desde então, faz uso de hidroclorotiazida, anlodipino e atenolol em doses máximas, porém sem controle adequado dos níveis pressóricos. Os exames complementares revelaram os seguintes resultados: sódio = 142 mEq/L; potássio = 4,8 mEq/L; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; glicemia de jejum = 83 mg/dL; colesterol total = 140 mg/dL; triglicérides = 106 mg/dL e ácido úrico = 5,1 mg/dL. A análise da urina não mostrou anormalidades. A radiografia de tórax revelou área cardíaca aumentada e trama vascular pulmonar normal. O eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda. No momento da consulta, o paciente encontrava-se assintomático. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 162 mmHg × 106 mmHg, frequência cardíaca de 58 bpm, bulhas normofonéticas e sopro sistólico amplo em crescendo-decrescendo, audível em todo o precórdio e com diminuição dos pulsos pediosos. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Visando o controle pressórico e a redução da morbimortalidade em longo prazo, é indicado, nesse caso, o tratamento clínico com o uso permanente de inibidor da enzima de conversão da angiotensina.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, com relação à farmacologia dos hipnóticos e dos analgésicos opioides.

O midazolam, administrado em doses hipnóticas, promove hipoventilação devido à diminuição do volume-corrente e da resposta à hipóxia.

• C. Certo
• E. Errado

A apendicite é uma afecção cirúrgica comum com incidência maior em pacientes entre os vinte e trinta anos de idade com diferentes formas de apresentação. A respeito das formas de apresentação da apendicite, julgue os itens subsecutivos.

Para tratamento cirúrgico da apendicite, pode-se utilizar uma incisão oblíqua no quadrante inferior direito denominada incisão de McArthur-McBurney.

• C. Certo
• E. Errado

O retalho supra-clavicular tem sido muito utilizado para a cobertura de áreas cruentas após ressecções de bridas cicatriciais cervicais graves pós queimaduras. O seu pedículo vascular principal é baseado na seguinte artéria:

• A.

  Artéria supraclavicular.

• B.

  Artéria subescapular.

• C.

  Artéria toraco-acromial.

• D.

  Artéria cervical-transversa.

No que diz respeito às infecções do trato urinário, verifica-se que

• A. as infecções urinárias em idade pré-escolar são mais frequentes nos meninos.
• B. na pielonefrite xantogranulomatosa, os agentes mais comumente envolvidos são “E. coli” e “Proteus”.
• C. a infecção urinária é considerada de repetição quando ocorrem 4 (quatro) episódios por semestre ou 6 (seis) por ano.
• D. o uso de lactobacilos e suco de cramberry aumentam a incidência de resistência bacteriana.

A demanda por reprodução assistida vem crescendo ao longo dos anos. Na América Latina, o Brasil é o país que mais realiza procedimentos em reprodução assistida. De acordo com as normas éticas para utilização das técnicas de reprodução assistida, é INCORRETO afirmar que

• A. o consentimento informado será obrigatório a todos os pacientes submetidos às técnicas de reprodução assistida, inclusive aos doadores.
• B. em caso de gravidez múltipla, decorrente do uso de técnicas de reprodução assistida, é proibida a utilização de procedimentos que visem à redução embrionária.
• C. as doadoras temporárias do útero devem pertencer à família da doadora genética, num parentesco até o terceiro grau, sendo os demais casos sujeitos à autorização do Conselho Regional de Medicina.
• D. não constitui ilícito ético a reprodução assistida post mortem desde que haja autorização prévia específica do falecido para o uso do material biológico criopreservado, de acordo com a legislação vigente.
• E. não constitui ilícito ético a reprodução assistida post mortem desde que haja autorização prévia específica do falecido para o uso do material biológico criopreservado, de acordo com a legislação vigente.

Os estudos epidemiológicos constituem um ótimo método para colher informações adicionais não disponíveis a partir dos sistemas rotineiros de informação de saúde ou de vigilância. Os estudos descritivos são aqueles em que o observador descreve as características de uma determinada amostra, não sendo de grande utilidade para estudar etiologia de doenças ou eficácia de um tratamento, porque não há um grupo-controle para permitir inferências causais. Já os estudos analíticos pressupõem a existência de um grupo de referência, o que permite estabelecer comparações. Sobre os estudos epidemiológicos, marque a alternativa INCORRETA.

• A. Nos estudos tipo caso-controle, as exposições passadas são comparadas entre pessoas atingidas e não atingidas pela doença, objeto do estudo.
• B. Os estudos de coorte analisam as associações de exposição e efeito por meio da comparação da ocorrência de doenças entre expostos e não expostos ao fator de risco.
• C. Os estudos seccionais, quando efetuados em população bem definida, permitem a obtenção de medidas de prevalência; por isso são também conhecidos por estudos de prevalência.
• D. Os estudos ecológicos analisam dados globais de populações inteiras, comparando a frequência de doença entre diferentes grupos populacionais durante o mesmo período, ou a mesma população em diferentes momentos.
• E. Quando o objetivo da pesquisa é a identificação de aspectos relativos à etiologia da doença, os estudos de intervenção são particularmente indicados para investigar fatores de risco de doenças de início lento e de evolução longa, nos quais o diagnóstico geralmente é feito num estágio mais avançado da doença.

Sabendo que o padrão alimentar interfere no risco de eventos cardiovasculares, julgue os itens seguintes. O consumo de óleo de palma não é recomendado para indivíduos com dislipidemia ou para a prevenção de dislipidemia e doenças cardiovasculares.

• C. Certo
• E. Errado

O contato permanente em atividade profissional sem as devidas proteções com agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza ocupacional, como o amianto, pode causar doenças como

• A. leucemias.
• B. derrame pleural.
• C. síndromes mielodisplásicas.
• D. encefalopatia tóxica crônica.
• E. dermatite de contato.

Em psiquiatria, por vezes, se utiliza o diagnóstico categorial ou tipológico, mas uma discussão recorrente é a da utilização do diagnóstico dimensional, criando um modelo de espectro de uma psicopatologia. Dentre as vantagens de um ou outro modelo sobre o outro, pode-se dizer que o modelo dimensional permite que

• A.

  ocorra a utilização de um conceito que seja similar ao utilizado em outras áreas da medicina.

• B.

  haja maior aceitabilidade por parte da maioria dos profissionais.

• C.

  seja mais fácil estabelecer condutas apropriadas.

• D.

  sintomas típicos e atípicos sejam contemplados.

• E.

  o diagnóstico seja mais objetivo e diretivo.