Questões de Medicina

São contraindicações para realização de cirurgia redutora de volume pulmonar

• A.

  pressão arterial pulmonar sistólica acima de 45 mmHg ou pressão arterial pulmonar média acima de 35 mmHg, idade acima de setenta e cinco anos, IMC acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres e DLCO inferior a 50% do valor predito.

• B.

  pressão arterial pulmonar sistólica acima de 45 mmHg ou pressão arterial pulmonar média acima de 35 mmHg, tabagismo ativo nos últimos seis meses, IMC acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres e DLCO inferior a 50% do valor predito.

• C.

  Pressão arterial pulmonar sistólica acima de 45 mmHg ou pressão arterial pulmonar média acima de 35 mmHg, tabagismo ativo nos últimos seis meses e IMC acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres e idade acima de setenta e cinco anos.

• D.

  IMC acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres, pressão arterial pulmonar sistólica acima de 45 mmHg ou pressão arterial pulmonar média acima de 35 mmHg, tabagismo ativo nos últimos seis meses, idade acima de setenta e cinco anos e DLCO inferior a 50% do valor predito.

• E.

  tabagismo ativo nos últimos seis meses, idade acima de setenta e cinco anos, índice de massa corpórea (IMC) acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres e capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) inferior a 50% do valor predito.

A maioria das úlceras pépticas está associada à colonização por Helicobacter pylori. O risco de desenvolvimento de uma úlcera na presença do H. pylori é determinado por uma combinação de fatores relacionados com hospedeiro e bactéria.

A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.

As úlceras de estresse ocorrem independentemente da colonização por Helicobacter pylori. Úlceras associadas a lesão cefálica são conhecidas como úlceras de Cushing e úlceras associadas a queimaduras extensas são conhecidas como úlceras de Curling.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta corretamente mecanismo de resistência ao tratamento com terapia celular (imunoterapia) com células T modificadas por receptor de antígeno quimérico CAR cells (chimeric antigen receptor cell) que explica a perda ou não resposta desse tratamento em LLA de células precursoras B.

• A.

  ocorrência de secreção de citocinas inflamatórias, com possibilidade de ocorrência febre alta com hipotensão, o que elimina a possibilidade de enxertia da célula efetora

• B.

  resistência prévia à quimioterapia, que constitui fator de resistência à imunoterapia

• C.

  uso de transfecção das células T para imunoterapia com técnicas que utilizam lentivírus ou eletroporação

• D.

  uso sequencial de quimioterapia e de corticosteroides, o que impede a enxertia das células T efetoras

• E.

  perda do antígeno CD19 nos casos de CAR cells anti CD19 e não enxertia das células CAR

Uma paciente de quarenta anos de idade, com exame físico normal, realizou mamografia digital que evidenciou imagem nodular espiculada em quadrante superior lateral da mama esquerda. O ultrassom mamário mostrou, na mesma topografia, um nódulo sólido de contornos irregulares, medindo 1 cm e com o diâmetro anteroposterior maior que o látero-lateral. A paciente foi submetida a punção com agulha fina do referido nódulo, guiada por ecografia, e o resultado citológico foi de atipias leves.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

Com o resultado de atipias leves na punção, a principal hipótese diagnóstica para a paciente em questão é fibroadenoma complexo. Dessa forma, o controle ecográfico pode ser realizado após seis meses e a exérese simples do nódulo será indicada apenas no caso de a paciente não concordar com o seguimento semestral.

• C. Certo
• E. Errado

O fator mais importante para o diagnóstico diferencial entre perda auditiva induzida por ruído e trauma acústico é

• A.

  histórico clínico-ocupacional.

• B.

  característica do audiograma.

• C.

  resultado de exames audiológicos.

• D.

  resultado de exames radiológicos.

• E.

  sintomatologia.

O kernicterus, ou encefalopatia hiperbilirrubínica, é uma condição causada pela toxicidade da bilirrubina aos núcleos da base e aos diversos núcleos do tronco cerebral. Em relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Nos dias atuais, é extremamente rara a ocorrência de encefalopatia bilirrubínica por incompatibilidade ABO ou Rh.

• B.

  A perda ponderal, a idade gestacional e o aleitamento materno não influenciam a ocorrência de kenicterus.

• C.

  São características clínicas: as anormalidades extrapiramidais como a atetose, o distúrbio do olhar para cima, os distúrbios auditivos como a perda neurosensorial e a deficiência intelectual, de grau variado.

• D.

  As alterações observadas no exame de ressonância magnética de crânio, restringem-se a atrofia córtico-subcortical.

• E.

  Deficiência de G6PD, hemólise aumentada, cefalohematoma, infecção sistêmica, galactosemia e síndrome de Cgriler-Najjar são causas de hiperbilirrubinemia direta e, portanto, de kernicterus.

Em pacientes recém-nascidos, eventualmente é necessário avaliar o sistema renal utilizando-se exames de imagens com contraste.

Com relação a esses casos, assinale a opção que apresenta contraindicação à realização de urografia excretora.

• A.

  hiperbilirrubinemia

• B.

  duplicação renal

• C.

  válvula de uretra posterior

• D.

  taquipneia transitória do recém-nascido

• E.

  carga osmótica do contraste

Hahnemann estabeleceu as bases filosóficas da homeopatia segundo uma visão antropológica do homem referendada pelo vitalismo, que compreende

• A.

  a cura das doenças pela vis medicatrix-naturae.

• B.

  a existência de um princípio vivificador gerador e formativo, organizador e mantenedor das propriedades mecânicoquímicas do homem, denominado de anima vegetativosensitiva- motora.

• C.

  as bases estabelecidas pela medicina alopática, no que se refere à compreensão das doenças psicossomáticas.

• D.

  o binômio saúde-doença como um fator, basicamente, de caráter genético-familiar.

• E.

  as leis das signaturas de Paracelso.

O câncer de colo de útero representa uma das neoplasias mais frequentes no sexo feminino, especialmente nos países em desenvolvimento, com significativas taxas de mortalidade, constituindo um verdadeiro problema de Saúde Pública. No diagnóstico do pré-câncer cervical, a citologia, a colposcopia e a patologia estão interligadas e são complementares. O achado colposcópico mais indicativo de carcinoma de colo invasivo é

• A. mosaico.
• B. epitélio branco.
• C. hiperqueratose.
• D. lesão puntiforme.
• E. vaso sanguíneo atípico.

O principal teste para avaliação da função pulmonar é a espirometria. Em relação à interpretação desse teste, julgue os próximos itens. Considere que, sempre que empregadas, as siglas VEF1 e CVF correspondem a volume expirado forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada, respectivamente.

VEF1 é o parâmetro espirométrico principal a ser acompanhado na evolução clínica de pacientes com DPOC.

• C. Certo
• E. Errado