Questões de Medicina

Uma criança do sexo masculino, de oito anos de idade, apresenta retardo mental, face alongada, orelhas grandes e protrusas, além de macrorquidismo. A mãe informa que o irmão dela tem deficiência mental.

Mediante o quadro apresentado, assinale a opção do provável achado na avaliação laboratorial desse paciente.

• A.

  pequenas deleções em genes contíguos localizados no braço longo do cromossomo 7, banda 11.2 (7q11.2)

• B.

  presença do gene FMR1 (fragile mental retardation) no braço longo do cromossomo X, na região 27.3

• C.

  trissomia do cromossomo 13

• D.

  ausência de genes paternos ativos localizados no braço longo do cromossomo 15, na região q11-q13

• E.

  ausência da contribuição materna na região cromossômica 15 q11-15q13

Os primeiros relatos de associação entre insuficiência renal crônica (IRC) e doença óssea surgiram na literatura médica pediátrica há mais de um século. A osteodistrofia renal, doença secundária à IRC, está associada às alterações do metabolismo mineral. Assinale a opção que apresenta característica relacionada ao provável mecanismo dessa patologia.

• A.

  deposição de bário nos ossos

• B.

  resistência esquelética à ação calcêmica do paratormônio

• C.

  metabolismo tireoidiano

• D.

  hiposecreção do paratormônio

• E.

  aumento da biossíntese do calcitriol

Considere que um paciente, após a prescrição de uma dose única de um medicamento homeopático na 200 CH, tenha sofrido a agravação rápida e forte dos sintomas, seguida de rápida melhora. Nessa situação, de acordo com as observações prognósticas de J. T. Kent,

• A.

  a reação ocorrida é observada, geralmente, em crianças e adultos jovens.

• B.

  a reação ocorrida é observada apenas nos casos agudos.

• C.

  trata-se de um caso sem lesões estruturais em órgãos vitais.

• D.

  a elevada potência do medicamento determinou o ritmo de agravação e melhora dos sintomas.

• E.

  a evolução ocorrida corresponde à primeira observação prognóstica de Kent.

Julgue os itens seguintes, acerca do acometimento pulmonar nas colagenoses.

No lúpus eritematoso sistêmico, a pleura é o sítio mais acometido e o tratamento com corticosteroides geralmente resulta em melhora rápida dos sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

Conhecer a realidade de saúde de uma população é fundamental para o planejamento adequado e a execução das ações de saúde. A análise da situação em saúde permite avaliar o impacto das intervenções. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

• A.

  Em estudos epidemiológicos, a variável dependente é sempre expressa em número de pessoas acometidas por uma determinada doença ou falecidas.

• B.

  O coeficiente de incidência é definido como a proporção entre o número de casos existentes de uma doença em uma comunidade, em um intervalo de tempo determinado, e a população exposta ao risco de obter a doença.

• C.

  A razão de mortalidade proporcional, pelo índice de Swaroop & Uemura, é uma medida valiosa da situação de saúde, porque considera os óbitos ocorridos e as diferenças populacionais.

• D.

  O indicador de anos potenciais de vida perdidos expressa o efeito das mortes ocorridas tardiamente em relação à duração da vida esperada e recebe importante influência da violência e das causas externas na realidade brasileira atual.

• E.

  A faixa etária tem pouca influência na medida de indicadores gerais, como o de mortalidade.

Acerca das estratégias de ventilação mecânica, julgue os itens seguintes.

Em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica sob ventilação mecânica, o aumento do tempo expiratório está indicado para prevenir a formação de hiperinsuflação dinâmica (auto-PEEP).

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e dois anos de idade apresenta diagnóstico de hérnia inguinal bilateral, sendo a esquerda recidivada. A técnica cirúrgica utilizada no tratamento anterior da hérnia esquerda foi “com tensão”.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A correção dessas hérnias poderá ser feita por laparoscopia com colocação de tela de polipropileno na face anterior da fascia transversalis.

• C. Certo
• E. Errado

qual das alternativas abaixo não é critério de internação de pacientes adultos queimados:

• A.

  Queimadura de 2º grau em face.

• B.

  Queimadura de 2º grau em 25% da superfície corpórea.

• C.

  Queimadura de 1º grau em 70% da superfície corpórea.

• D.

  Suspeita de queimadura de vias aéreas.

Em relação às hidroceles, verifica-se que

• A. a persistência do conduto peritônio vaginal é comum no adulto.
• B. a hidrocele tem relação direta com a infertilidade.
• C. a escleroterapia apresenta 75% de cura na primeira aplicação e 97% após três aplicações.
• D. o tratamento medicamentoso não deve ser indicado nas hidroceles reacionais.

A incontinência urinária é uma experiência que acomete milhões de pessoas de todas as idades, principalmente as do sexo feminino, afetando a qualidade de suas vidas. Assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Raramente a incontinência aparece durante a gravidez e a prevalência se eleva com o aumento da paridade, favorecendo a incontinência urinária.
• B. A obesidade é um fator que agrava ou contribui para o desenvolvimento da incontinência urinária, e a prevalência aumenta com o aumento do peso.
• C. O hipoestrogenismo na pós-menopausa predispõe a mulher à incontinência urinária e contribui para sintomas urinários, como aumento da frequência, urgência e disúria.
• D. A idade é considerada o principal fator de risco para a incontinência urinária feminina; afeta significativamente as mais idosas, em geral a partir do climatério/menopausa, com índices de 43% na faixa etária de 35 a 81 anos.
• E. As mulheres da raça branca têm maior prevalência de incontinência urinária quando comparadas com as da raça negra; supõe-se que, provavelmente, existem determinantes genéticos, diferenças na anatomia ou na resistência da uretra e nas estruturas de suporte do assoalho pélvico que protegem as mulheres negras da incontinência urinária.