Questões de Medicina

Paciente de 64 anos, diabético e hipertenso, com queixa de diplopia horizontal binocular de aparecimento há 05 dias. O exame físico demonstra limitação à abdução de olho esquerdo. Diante do exposto, a conduta mais adequada é

• A.

  a cirurgia estrabísmica com ressecção do músculo reto lateral e recuo do músculo reto medial esquerdos.

• B.

  a prescrição de óculos com prismas.

• C.

  o teste e a adaptação de lente de contato rígida.

• D.

  a observação e acompanhamento por 6-8 semanas.

• E.

  o encaminhamento para avaliação de audiometria.

No exame clínico para constatar morte cerebral imediata, de causa conhecida e demonstravelmente irreversível é correto afirmar que

• A.

  pode haver reação pupilar quando estimulada com luz forte.

• B.

  o teste de apneia é indicativo de morte cerebral quando a PCO₂ elevar 20 mmHg sobre uma PCO₂ basal normal.

• C.

  o teste do reflexo oculovestibular é considerado positivo para morte cerebral quando se observa ausência de resposta de movimentação ocular imediatamente após a injeção de água fria.

• D.

  o exame poderá ser realizado também em casos de intoxicações por drogas.

• E.

  escala de coma de Glasgow com pontuação igual a zero é um dos critérios para início do protocolo de morte cerebral.

Uma jovem mãe levou seu filho à emergência pediátrica após observar que a urina armazenada da criança apresentava coloração castanho escuro

• A.

  à alcaptonúria.

• B.

  a trauma renal recente.

• C.

  à presença de uratos na urina.

• D.

  ao uso de substâncias contendo fenolftaleína.

• E.

  à ingestão de beterraba.

Em relação ao surfactante, assinale a opção correta.

• A.

  É constituído basicamente por proteínas (90%) e lipídeos (10%).

• B.

  É sintetizado a partir da trigésima semana de gestação, atingindo seu pico por volta da trigésima quinta semana.

• C.

  Sua deficiência resulta em aumento da força de retração elástica e diminuição da tensão superficial.

• D.

  Sua deficiência causa aumento do shunt pulmonar, leva à hipoxemia e à acidose metabólica, o que provoca vasodilatação pulmonar e aumento da pressão nas artérias pulmonares.

• E.

  Além de piorar a complacência pulmonar, o líquido e as proteínas intra-alveolares inativam o surfactante da superfície alveolar, reduzindo ainda mais a quantidade de surfactante ativo.

Uma mulher de trinta e dois anos de idade apresenta embolia pulmonar confirmada por angiotomografia de tórax. Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

25 Quando associada ao uso de contraceptivo oral, o prognóstico torna-se desfavorável.

• C. Certo
• E. Errado

Onze detentos da ala de alta periculosidade de um presídio, sofreram, segundo relato médico, intoxicação exógena por produto tóxico adicionado a refrigerante do tipo cola. As reações apresentadas pelos pacientes foram sudorese, náuseas, vômitos, salivação intensa, palidez cutânea, lacrimejamento, cólicas abdominais, visão embaçada, diarreia, cãibras e dispneia.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O tratamento de intoxicação causada por organofosforados ou por carbamatos é feito mediante o uso de atropina, cuja ação ocorre por um mecanismo de competição sobre os receptores nicotínicos e muscarínicos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diagnóstico e tratamento de depressão, julgue os itens que se seguem.

O aumento da resiliência faz parte da abordagem terapêutica do médico de família e comunidade.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e dois anos de idade vem queixando-se de disfagia progressiva há oito anos, havendo piora acentuada nos últimos dois anos. O paciente apresentou considerável perda de peso e os exames laboratoriais mostraram dosagem sérica de albumina igual a 3,8 g/dL.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Megaesôfago chagásico é uma das possibilidades diagnósticas nesse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tratamento de insuficiência cardíaca congestiva, assinale a opção correta.

• A.

  Esplerona é um bloqueador de aldosterona bastante eficaz, porém, gera maior risco de ginecomastia.

• B.

  Durante o uso de digoxina e betabloqueadores, pacientes que desenvolvem bradicardia sintomática devem suspender o uso de betabloqueadores e manter o digital.

• C.

  Os diuréticos de alça são mais eficazes em manter a insuficiência cardíaca compensada que os diuréticos tiazídicos.

• D.

  Estudos recentes demonstram que a associação de um inibidor da ECA e um BRA é eficaz em reduzir hospitalizações, desde que não haja uso concomitante de betabloqueadores.

• E.

  Os betabloqueadores cardiosseletivos foram recentemente aprovados para utilização em tratamento de insuficiência cardíaca descompensada.

Em relação à duplicidade pieloureteral completa, observa-se que

• A. é comum a associação de ureterocele no ureter implantado superiormente.
• B. sua forma bilateral é incompatível com a vida.
• C. o refluxo vésico ureteral está presente na unidade renal inferior.
• D. o tratamento cirúrgico será de nefrectomia.