Questões de Medicina

Acerca das patologias benignas e malignas da mama, julgue os itens subsecutivos.

Entre os mecanismos fisiopatológicos da alteração fibrocística benigna da mama, está a relação aumentada entre os ácidos graxos saturados e insaturados, levando à condição de hipersensibilidade mamária aos estrogênios e à prolactina.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de sete anos de idade, com quadro prévio de rinossinusite aguda, em tratamento clínico havia cinco dias, apresentou, no quarto dia de tratamento, edema palpebral e dificuldade na abertura ocular, exoftalmia, quemose, hiperemia conjuntival, dor e dificuldade na mobilidade ocular. A acuidade visual estava preservada. Com base nesse quadro clínico, assinale a opção correta.

• A.

  É mandatório e urgente que se investigue a existência de imunodeficiência visto que complicações como a descrita são muito raras em crianças nessa faixa etária, em razão de as suturas dos ossos nasais estarem fechadas e os forames neurovasculares ainda não estarem abertos.

• B.

  Segundo a classificação de Chandler et al., o quadro descrito acima é compatível com o grupo 3, que corresponde a abscesso orbital.

• C.

  Os quadros de conjuntivite bacteriana estão fortemente relacionados à rinossinusite aguda, logo o edema palpebral, a quemose e a hiperemia conjuntival estão relacionados à conjuntivite.

• D.

  Na síndrome da fissura orbital superior, apenas os nervos cranianos III e IV estão envolvidos: o globo ocular torna-se parcialmente imóvel, a pupila fica dilatada e não reagente à luz e ocorre ptose.

• E.

  A síndrome do ápice orbitário é similar à da fissura orbitária superior, e inclui estruturas do forame óptico, ocorrendo também amaurose.

Diante de uma situação em que um paciente sofreu traumatismo craniano direto, o nervo óptico estará mais suscetível de ser lesionado na porção

• A.

  intraocular.

• B.

  intracanalicular.

• C.

  intraorbitária.

• D.

  intracraniana.

• E.

  intraocular e na porção intraorbitária.

Em relação às hérnias cerebrais, é correto afirmar que

• A.

  nas herniações ascendentes observa-se anisocoria.

• B.

  hérnia cervical de C2 pode levar à anisocoria.

• C.

  nas herniações transtentoriais observa-se anisocoria.

• D.

  nas herniações de úncus observa-se anisocoria.

• E.

  nas herniações de tonsilas cerebelares observa-se anisocoria.

Com relação aos métodos complementares que confirmam hipóteses diagnósticas já formuladas na anamnese e no exame neurológico, julgue os itens seguintes.

O eletroencefalograma quantitativo é um exame complementar que pode ser usado no diagnóstico diferencial do déficit cognitivo leve.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à artrite séptica neonatal, é correto afirmar que

• A.

  causa muita dor à pressão do osso, podendo apresentar sinais inflamatórios superficiais.

• B.

  muitas vezes a única manifestação é a pseudoparalisia, caracterizada pela falta de movimentação ativa do membro, que assume posição de defesa.

• C.

  o microrganismo invade o osso, geralmente a região metafisária, e progride para a superfície.

• D.

  pode causar destruição óssea e abscesso de partes moles.

• E.

  é mais frequente na região do joelho (quase 70%).

Na escolha de medicamentos adjuvantes para o tratamento da dor, utilizam-se fármacos originalmente desenvolvidos para outras finalidades. Assinale a opção que apresenta a associação correta entre a droga miorrelaxante e a sua ação no tratamento da dor.

• A.

  O carisoprodol bloqueia a ação dos neurotransmissores excitatórios nos núcleos sensitivos e inibe os reflexos polissinápticos na medula espinhal.

• B.

  O baclofeno atua nos circuitos polissinápticos no tronco encefálico e na medula espinhal.

• C.

  A orfenadrina exerce atividade anticolinérgica muscarínica central e periférica, atividade anti- histamínica, noradrenérgica e serotoninérgica central.

• D.

  A ciclobenzaparina não apresenta mecanismo de ação definido, parece exercer ação analgésica na medula encefálica e inibir as prostaglandinas.

• E.

  A fluripitina atua nos circuitos polissinápticos no tronco encefálico e na medula espinhal.

Com relação ao caso de uma jovem de vinte e dois anos de idade, que apresenta derrame pleural, julgue os próximos itens.

Aumento importante dos eosinófilos no exame do líquido pleural está muitas vezes associado à presença de sangue nesse líquido.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, de cinquenta e sete anos de idade, foi atendido em unidade hospitalar apresentando disartria, hemiparesia esquerda e crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Ao ser indagado, o paciente afirmou ser tabagista inveterado e ter histórico pregresso de hipertensão arterial e intolerância à glicose. O quadro clínico do paciente evoluiu, tendo ele apresentado dificuldade respiratória, diminuição do nível de consciência e crises convulsivas reiteradas. Ao exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de 168 mmHg × 98 mmHg; frequência cardíaca de 100 bpm; frequência respiratória de 25 irpm; e saturação de O2 de 92%.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

Caso se trate de acidente vascular encefálico, devem ser propiciadas, inicialmente, a proteção das vias aéreas e a oxigenação e manutenção da perfusão do paciente, que deverá receber, ainda, oxigênio suplementar, com vistas à manutenção da saturação de O2 em pelo menos 95%.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.

O teste do PSA é um exame utilizado para identificar o câncer de próstata localizado.

• C. Certo
• E. Errado