Questões de Medicina

Acerca da anatomia e das patologias do assoalho pélvico, julgue os próximos itens.

Considere o quadro clínico de uma mulher de cinquenta anos de idade, menopausada e com queixa de perda urinária aos esforços. O exame físico permite observar descida do assoalho vesical ultrapassando o hímen na ausência de esforço e prolapso da parede vaginal posterior que ultrapassa, parcialmente, o intróito vaginal após a manobra de valsalva. Nessa situação, é correto afirmar que essa paciente é portadora de cistocele de 2º grau e retocele de 1º grau.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à anatomia faríngea, assinale a opção correta.

• A.

  O limite superior da faringe é a base do crânio; a parede posterior da faringe insere-se no tubernáculo faríngeo do osso esfenoidal e a sua parede lateral na parte petrosa do osso etmoidal.

• B.

  A mucosa faríngea é toda revestida por epitélio estratificado escamoso.

• C.

  A abertura entre o músculo cricofaríngeo e o esôfago, conhecida como área de Killian-Jamiesonm é o ponto de entrada do nervo laríngeo inferior e dos vasos da laringe.

• D.

  O limite superior da hipofaringe é o pecíolo da epiglote.

• E.

  O anel ou prega de Passavant desenvolve-se na parede posterior da faringe e é produzido pela contração das fibras horizontais do músculo constritor inferior da faringe no nível da epiglote.

Após um traumatismo cranioencefálico, a paciente apresenta um desvio divergente com importante blefaroptose do OD, alterações nas demais versões, exceto em destroversão. A pupila ipsilateral encontra-se dilatada e pouco responsiva à luz. O diagnóstico correto é:

• A.

  Paralisia do III nervo à esquerda.

• B.

  Oftalmoplegia externa direita.

• C.

  Paralisia do IV nervo.

• D.

  Oftalmoplegia total.

• E.

  Paralisia do III nervo à direita.

Um paciente, com dezoito anos de idade, apresenta síndrome clínica caracterizada por oftalmoplegia externa progressiva e retinose pigmentar.

De acordo com o quadro clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a patologia mais provável nesse caso.

• A.

  doença de Kearns-Sayre

• B.

  doença de Refsum

• C.

  MELAS

• D.

  Spru celíaco

• E.

  adrenoleucodistrofia

Com relação aos métodos complementares que confirmam hipóteses diagnósticas já formuladas na anamnese e no exame neurológico, julgue os itens seguintes.

A tomografia computadorizada de crânio é um dos métodos complementares fundamentais no diagnóstico diferencial entre as cefaleias primárias.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à avaliação ortopédica de recém-nascidos, assinale a opção correta.

• A.

  O torcicolo congênito aparece entre o nascimento e o final da segunda semana de vida, sendo diagnosticado pela posição da cabeça inclinada e rodada lateralmente e pela tumoração no esternoclidomastoídeo.

• B.

  O recém-nascido, normalmente, apresenta tono muscular normal ou discretamente diminuído, em repouso mantém atitude em semiflexão dos membros superiores e inferiores e, quando estimulado, realiza movimentos simétricos.

• C.

  A persistência da atividade reflexa primitiva até a idade de um ano indica possível lesão neurológica.

• D.

  A mielomeningocele, seja com bolsa íntegra ou rota, tem indicação para fechamento cirúrgico urgente e avaliação neurológica, urológica e ortopédica precoces.

• E.

  A sinostose radioulnar congênita é caracterizada pela fusão proximal de rádio e ulna, levando à limitação da mobilização do punho.

Com relação à utilização de analgésicos anti-inflamatórios não esterodais (AINE), assinale a opção correta.

• A.

  Quando há pouca resposta analgésica com fármacos de um grupo de AINE, recomenda-se AINE de outros grupos farmacológicos.

• B.

  Os AINE são muito úteis para o tratamento da dor quando prescritos isoladamente, mas não apresentam resultados satisfatórios se associados aos derivados da morfina.

• C.

  Os AINE são metabolizados nos rins e no fígado e acarretam dependência psíquica.

• D.

  Várias são as classes e subclasses dos AINE, porém não há diferença entre elas quanto à cinética química, à potência antiinflamatória e aos efeitos colaterais.

• E.

  O uso concomitante de AINE e antiácidos parece não comprometer a absorção dos AINE e evita seu efeito deletério sobre o trato gastrointestinal.

Com relação ao caso de uma jovem de vinte e dois anos de idade, que apresenta derrame pleural, julgue os próximos itens.

Um pH abaixo de 7,2 define o diagnóstico de empiema pleural nessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das emergências clínicas, julgue os itens de 107 a 113.

A terapia com bicarbonato é indicada para pacientes que sofreram choque séptico e que apresentam acidose láctica importante (pH < 7,2).

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.

O câncer de próstata é a segunda causa de óbito por câncer em homens no país. Apesar de o valor preditivo do PSA ser baixo, o rastreamento para o câncer de próstata é recomendado.

• C. Certo
• E. Errado