Questões de Medicina

Em um paciente acometido de pancreatite crônica, o maior efeito da insuficiência do pâncreas é a absorção de

• A.

  cálcio.

• B.

  carboidratos.

• C.

  lipídeos.

• D.

  vitaminas.

• E.

  proteínas.

Acerca de embolia pulmonar assinale a opção correta.

• A.

  Elevações de troponina I ou T são aceitas como marcadores de pior prognóstico no tromboembolismo pulmonar, revelando envolvimento e mionecrose de ventrículo esquerdo.

• B.

  A tomografia computadorizada helicoidal negativa (normal) não exclui o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.

• C.

  No tromboembolismo pulmonar, o sinal de Westermark é um achado da radiografia de tórax, caracterizado por zonas hipotransparentes nas áreas de hipoperfusão pulmonar.

• D.

  No cor pulmonale agudo, o eletrocardiograma pode revelar padrão característico Q1S3T3.

• E.

  Segundo o escore de Wells, em caso de suspeita clínica de tromboembolismo pulmonar, com baixa ou média probabilidade, a dosagem de D-dímero menor que 500 ng/mL excluiria o diagnóstico.

Qual o primeiro cuidado durante a avaliação de radiografias de tórax de pacientes politraumatizados?

• A. Observar os instrumentos de assistência à vida (cateteres, drenos, tubos) e suas localizações.
• B. Observar a área cardíaca, em especial o derrame pericárdico.
• C. Observar fratura de costelas e vértebras.
• D. Observar derrame pleural e eventual pneumotórax.

Indique a alternativa que NÃO é uma atribuição dos médicos que trabalham em empresas, independentemente de sua especialidade.

• A. Atuar visando essencialmente à promoção da saúde e à prevenção da doença, conhecendo, para tanto, os processos produtivos e o ambiente de trabalho da empresa.
• B. Promover a emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho, ou outro documento que comprove o evento infortunístico, sempre que houver acidente ou moléstia causada pelo trabalho.
• C. Avaliar as condições de saúde do trabalhador para determinadas funções e/ou ambientes, indicando sua alocação para trabalhos compatíveis com suas condições de saúde, orientando-o, se necessário, no processo de adaptação.
• D. Notificar, formalmente, ao empregador quando houver suspeita ou comprovação de transtornos da saúde atribuíveis ao trabalho, bem como recomendar a adoção dos procedimentos cabíveis, independentemente da necessidade de afastar o empregado do trabalho.
• E. Dar conhecimento aos empregadores, trabalhadores, comissões de saúde, CIPAS e representantes sindicais, através de cópias de encaminhamentos, solicitações e outros documentos, dos riscos existentes no ambiente de trabalho, bem como dos outros informes técnicos de que dispuser, desde que resguardado o sigilo profissional.

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade procurou assistência médica por ter apresentado perda de oito quilos nos últimos três meses, sem perda do apetite, alteração do padrão dietético ou mudança de hábito intestinal. Ao exame físico, observaram-se pele quente e seca, taquicardia, exoftalmia e bócio. Foram solicitados exames laboratoriais.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Dado o quadro clínico apresentado, os exames laboratoriais devem mostrar TSH e T4 livre aumentados.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto ao curso e ao prognóstico do transtorno obsessivo compulsivo, pode-se afirmar que

• A.

  obsessões de dúvida estão relacionadas à pior prognóstico.

• B.

  o início dos sintomas não está relacionado a acontecimento estressante.

• C.

  50% dos pacientes têm melhora significativa dos sintomas com o tratamento.

• D.

  metade dos pacientes possuem comorbidade com transtorno depressivo maior.

• E.

  a maioria dos pacientes apresenta início súbito dos sintomas.

Um paciente com trinta e três anos de idade apresenta asma brônquica desde a infância. Os sintomas de chiado, tosse e dispneia são diários a despeito do uso de corticoide inalado e broncodilatadores contínuos. Sua espirometria evidencia capacidade vital forçada (CVF) de 93%, volume expirado no 1.º segundo (VEF1) de 55% e índice VEF1/CVF de 59%.

Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que a classificação da asma e do distúrbio espirométrico, nessa situação, é

• A.

  asma grave e distúrbio ventilatório obstrutivo moderado.

• B.

  asma leve persistente e distúrbio ventilatório obstrutivo leve.

• C.

  asma moderada e distúrbio ventilatório obstrutivo moderado.

• D.

  asma moderada e distúrbio ventilatório obstrutivo grave.

• E.

  asma grave e distúrbio ventilatório obstrutivo grave.

Texto para as questões 38 e 39

Um paciente com três anos de idade, previamente hígido, eutrófico e assintomático, compareceu à consulta de rotina com pediatra geral, que identificou massa em região de flanco direito do abdome que não ultrapassava a linha média. A mãe relatou que notara urina do menino avermelhada nos últimos dias. O paciente foi encaminhado para centro especializado para investigação diagnóstica.

Dado o quadro clínico acima apresentado, considerados custo, acessibilidade, rapidez, efeitos colaterais e poder informativo, o exame mais adequado a ser adotado como primeira linha de investigação de uma hipótese neoplásica é

• A.

  o exame sumário de urina com sedimentoscopia (Urina I ou EAS).

• B.

  a radiografia simples do abdome.

• C.

  o ultrassom de abdome total.

• D.

  a ressonância magnética de abdome.

• E.

  a tomografia por Emissão de Pósitrons (PET-CT).

Acerca das patologias benignas e malignas da mama, julgue os itens subsecutivos.

O derrame papilar sanguinolento é um achado comum do papiloma intraductal e do carcinoma papilar, porém ambos são clinicamente diferenciados pela presença de tumor palpável no carcinoma papilar.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das rinossinusites, assinale a opção correta.

• A.

  As rinossinusites crônicas sem e com polipose nasossinusal são manifestações de uma mesma doença histológica e molecular, com sintomas, fatores desencadeantes e padrão inflamatório idênticos diferentes níveis de gravidade.

• B.

  A rinossinusite fúngica invasiva ou fulminante afeta principalmente pacientes imunocomprometidos e evolui em menos de quatro semanas; ao exame histopatológico, observa-se marcada invasão vascular.

• C.

  As manifestações clínicas da bola fúngica e da rinossinusite crônica secundária à infecção bacteriana são semelhantes, entretanto, diferentemente da rinossinusite crônica, a doença fúngica normalmente se manifesta em pacientes imunodeprimidos, acomete quase todos os seios paranasais concomitantemente e caracteriza-se por intensa reação inflamatória e invasão tecidual.

• D.

  O exame citológico positivo e alterações sinusais em radiografia de face são suficientes para o diagnóstico de rinossinusite aguda bacteriana.

• E.

  O pólipo de Killian, característico das rinossinusites, sempre tem sua origem no seio maxilar.