Questões de Medicina

Um paciente apresentou hipertensão pulmonar associada à insuficiência respiratória crônica secundária à doença pulmonar intersticial.

Nesse caso a administração de sildenafil provocaria

• A.

  a redução do fluxo sanguíneo nos lobos inferiores pulmonares.

• B.

  a redução do débito cardíaco.

• C.

  o aumento da hipoxemia.

• D.

  a redução do volume residual.

• E.

  o aumento do fluxo aéreo em baixos volumes pulmonares.

Os primeiros quatro exames que devem ser solicitados na avaliação inicial de pacientes com suspeita de coagulopatias são

• A.

  tempo de sangramento, fator VIII, fator IX e TTAP.

• B.

  contagem de plaquetas, tempo de sangramento, TAP, TTPA.

• C.

  d-dimero, fibrinogênio, fator VIII e TAP.

• D.

  tempo de sangramento, d-dimero, TAP, TTPA.

• E.

  contagem de plaquetas, fator VIII , TAP e fator IX.

Considerando as complicações obstétricas na fase da gravidez, julgue os itens que se seguem.

Nos casos de gravidez prolongada seguidas por indução do parto com quarenta e uma semanas, as taxas de cesariana aumentam, com risco materno semelhante aos casos em que o parto ocorreu espontaneamente antes das 40 semanas de idade gestacional.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do reflexo acústico, assinale a opção correta.

• A.

  O teste de reflexo acústico é muito utilizado para a avaliação do limiar auditivo, pois testa sons muito baixos, e pessoas com audição normal apresentam reflexo acústico usualmente no mesmo limiar auditivo na frequência testada.

• B.

  Durante a contração do músculo estapediano, a movimentação e a vibração dos ossículos aumentam, amplificando a percepção do estímulo sonoro.

• C.

  Uma diferença igual ou menor a 65 dB entre os limiares do reflexo acústico e do tonal sinaliza a presença do recrutamento objetivo de Mertz, sugestivo de lesão coclear.

• D.

  O arco reflexo ipsilateral é corretamente descrito da seguinte maneira: o estímulo sonoro ativa a via aferente após passar pelas orelhas externa, média e interna e o nervo coclear; passa pelo canal de Falópio, atingindo os núcleos coclear e vestibular e o complexo olivar inferior e chega ao núcleo sensitivo do nervo facial do lado contrário à orelha estimulada; a via eferente passa pelo nervo facial e, através do ramo estapédio, provoca a contração do músculo estapediano contralateral.

• E.

  Paciente com perda auditiva neurossensorial severa, apresenta reflexos acústicos contralaterais.

Quanto às episclerites, pode-se afirmar que

• A.

  a base do tratamento se dá com esteroides tópicos.

• B.

  apresentam acometimento insidioso e fazem parte do diagnóstico diferencial de olho vermelho.

• C.

  são mais frequentes no sexo feminino, com faixa etária ao redor dos 30 anos, com apresentação na forma difusa.

• D.

  não há comprometimento corneano.

• E.

  geralmente não apresentam quadro doloroso à palpação e também não apresentam perda da acuidade visual.

Sonambulismo é uma das patologias relacionadas ao sono mais comuns. Com base nessa informação, assinale a opção correta.

• A.

  A privação de sono anterior pode ser um dos fatores facilitadores do sonambulismo.

• B.

  Sonambulismo está associado ao sono REM.

• C.

  A idade de pico de incidência ocorre ao redor dos treze anos de idade.

• D.

  Pacientes não devem ser acordados, pois há o risco de morte súbita.

• E.

  O sonambulismo está associado a alguma doença clínica grave (na maioria dos casos), em particular em crianças.

No diagnóstico diferencial das doenças neurológicas, o uso de exames complementares é frequente. A utilização desses exames, no entanto, deve ser auxiliar e apropriada. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico de esclerose múltipla pode ser estabelecido com apenas um exame de neuroimagem.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção em que são apresentados os efeitos adversos relacionados ao excesso de água corporal no recém-nascido prematuro.

• A.

  insuficiência renal aguda e icterícia

• B.

  hipotensão, diminuição da perfusão periférica

• C.

  persistência do canal arterial (PCA), displasia broncopulmonar

• D.

  acidose, enfisema intersticial

• E.

  hiperpotasssemia, hipernatremia

Assinale a opção que apresenta um fator de risco para a ocorrência de aspergilose invasiva em pacientes transplantados.

• A.

  múltiplas transfusões sanguíneas

• B.

  ausência de doença do enxerto versus hospedeiro graus elevados

• C.

  uso prévio de antracíclico

• D.

  uso prévio de fluconazol

• E.

  presença de neutropenia prolongada

Ao examinar um paciente com hemiparesia direita por sequela de paralisia cerebral do tipo espástica, observou-se que, durante a marcha, o membro inferior direito do paciente apresentou rotação medial da coxa, flexão da perna e flexão plantar do pé.

Assinale a opção em que se indica quais músculos devem ser alongados pelo fisioterapeuta para correção dessas deformidades.

• A.

  iliopsoas, quadríceps e fibular curto

• B.

  gêmeo superior, gêmeo inferior, obturador interno e obturador externo

• C.

  quadríceps, poplíteo e tibial anterior

• D.

  glúteo médio, glúteo mínimo, bíceps femoral e gastrocnêmios

• E.

  glúteo máximo, quadríceps e fibular longo