Questões de Medicina

Com base na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecida pela Portaria n.º 2.488 de 21 de outubro de 2011, julgue os itens seguintes.

As equipes dos consultórios na rua têm carga horária semanal diferenciada e flexibilidade de horários, essa última adequada à conveniência do médico.

• C. Certo
• E. Errado

Mauro, com vinte e cinco anos de idade, portador de obesidade mórbida, foi submetido à gastroplastia em Y de roux (fobi-capella). Depois de decorrido um ano da cirurgia, Mauro apresentou frequente dor abdominal em cólica, associada a episódios de suboclusão intestinal, com resolução espontânea das crises. Com piora progressiva dos sintomas, Mauro procurou o pronto-socorro onde, a pedido do médico plantonista, realizou tomografia computadorizada de abdome, que evidenciou rotação do mesentério do intestino delgado.

Considerando-se o quadro clínico apresentado acima, o diagnóstico mais provável é

• A.

  migração do anel.

• B.

  hérnia interna.

• C.

  fístula.

• D.

  estenose da gastroenteroanastomose.

• E.

  bridas (aderências).

Ainda em relação a arritmias cardíacas, assinale a opção correta.

• A.

  O único meio eficaz de prevenir morte súbita cardíaca em displasia arritmogênica do ventrículo direito é o implante de cardioversor-desfibrilador.

• B.

  Na tentativa de reversão de taquicardia paroxística supraventricular (TPSV), a compressão dos seios carotídeos deve ser evitada, pois poderia estimular a ocorrência de hipotensão arterial severa.

• C.

  A taquicardia de Coumel é uma arritmia que envolve a via acessória de condução lenta no sentido átrio-ventricular.

• D.

  Na tentativa de cardioversão química ou elétrica, o uso de amiodarona em pacientes com fibrilação atrial refratária aumenta a refratariedade a novas cardioversões.

• E.

  Sexo masculino e insuficiência valvar mitral são fatores de risco para acidente vascular encefálico em portadores de fibrilação atrial.

Dor abdominal é condição comum em serviços de pronto atendimento e urgência. Em relação ao quadro clínico de abdômen agudo. Quanto a isso, observa-se que:

• A. uma alça repleta de líquido não é visível em estudo radiográfico simples de abdômen e na ultrassonografia.
• B. líquido livre peritonial (fora do tubo digestivo) é detectado por ultrassonografia e não pode ser visível por raios-x simples de abdômen, mesmo em grandes quantidades.
• C. havendo gás e líquido em uma alça de intestino, a imagem de nível hidroaéreo é visível em radiografia executada com raio horizontal.
• D. níveis hidroaéreos mantêm posição de forma fixa, apesar da mudança de decúbito.

A puérpera que deseja fazer anticoncepção, durante o aleitamento, deve ser orientada sobre os diferentes métodos. O obstetra deve conhecer as vantagens e desvantagens de cada um para a melhor assistência reprodutiva. Sobre esses métodos, podemos airmar:

• A. O desogestrel oral tem índice de Pearl menor que a minipílula.
• B. O DIU de cobre não pode ser colocado no puerpério imediato.
• C. O método lactação-amenorreia pode ser usado por tempo indeterminado.
• D. O uso de endoceptivo de levonorgestrel inibe a ovulação.
• E. O uso de método hormonal combinado não interfere na qualidade do leite.

Sobre o tratamento dos transtornos de personalidade, é correto afirmar que:

• A. O tratamento medicamentoso deve ser usado apenas em casos de risco de suicídio.
• B. Os indivíduos com transtorno de personalidade borderline não possuem indicação de psicoterapia individual.
• C. Em casos de personalidade borderline, os estabilizadores do humor têm eficácia no controle da impulsividade.
• D. A internação hospitalar é contraindicada por reforçar características disfuncionais.
• E. Os indivíduos com transtorno de personalidade esquizoide raramente procuram tratamento.

Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica para avaliar o quadro de diarreia, iniciado nove meses atrás, se manifestava de forma intermitente, associado a cólica abdominal e a eliminação de fezes volumosas de aspecto gorduroso, sem sangue ou pus. O paciente relatou perda de doze quilos nesse período, ou seja, mais de 10% do peso corpóreo anterior, e negou consumo de cigarro ou bebidas alcoólicas. Não foram detectadas alterações por meio do exame físico.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Os sinais clínicos descritos indicam a possibilidade de a diarreia do paciente decorrer de má digestão intraluminal de nutrientes.

• C. Certo
• E. Errado

O critério hemodinâmico definidor de hipertensão pulmonar é a presença de

• A.

  pressão média da artéria pulmonar em repouso com valor maior ou igual a 25 mmHg, medida pelo cateterismo.

• B.

  pressão sistólica da artéria pulmonar durante o exercício com valor maior ou igual a 40 mmHg, medida pelo cateterismo.

• C.

  pressão capilar pulmonar com valor maior que 20 mmHg.

• D.

  pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso com valor maior ou igual a 35 mmHg, medida por ecocardiografia.

• E.

  pressão média da artéria pulmonar em repouso ou em exercício com valor maior ou igual a 50 mmHg, medida por ecocardiografia.

Com relação ao uso do crioprecipitado, assinale a opção correta.

• A.

  O uso do crioprecipitado no controle da PTT está progressivamente em desuso devido à introdução dos fatores recombinantes.

• B.

  O uso do crioprecipitado é indicado no controle hemorrágico dos pacientes com doença de von Willebrand.

• C.

  O crioprecipitado não deve ser utilizado no controle da coagulopatia induzida pela síndrome ATRA na LMA M3.

• D.

  O crioprecipitado é indicado em pacientes hemofílicos A e B.

• E.

  A indicação do crioprecipitado está bem definida no tratamento de hipofibrinogenemia, congênita e adquirida, e deficiência de fator XIII.

Uma paciente primigesta de vinte e três anos de idade, na 36.a semana de gravidez, sem antecedentes patológicos pregressos, durante a consulta de rotina do pré-natal, queixou-se de constipação e azia. Ao exame clínico, a paciente apresentava bom estado geral, corada, com edema de membros inferiores +/+4, pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, pulso de 92 bpm, altura de fundo uterino de 32 cm, batimentos cardíacos fetais na frequência de 135 bpm. Entre os exames laboratoriais, ela apresentou um hemograma com leucometria de 12.000, com 60% de segmentados, 25% de linfócitos e 1% de bastonetes, hematócrito de 33% e hemoglobina de 11,5 g/dL, plaquetas de 97.000 mm³. A sorologia VDRL revelou um título de 1:32. A sorologia para toxoplasmose mostrou IgG e IgM.

Diante do quadro clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

A leucometria e a frequência cardíaca da gestante sugerem a presença de um foco infeccioso agudo e requer investigação apropriada.

• C. Certo
• E. Errado