Questões de Medicina

Texto para as questões de 35 a 37

Uma mulher com sessenta e seis anos de idade é portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica, com evolução clínica estável no momento da avaliação, sem critérios para cor pulmonale. A gasometria evidenciou PaO₂ = 51 mmHg; PaCO₂ = 53 mmHg; pH = 7,38; BE + = 5,7. Após 30 minutos sob oxigenoterapia por cateter nasal, a 1,5 L/minuto, os sintomas da paciente permaneceram sem alterações.

Com base no caso clínico acima apresentado, é correto afirmar que o motivo do aumento da hipercapnia é

• A.

  a redistribuição do fluxo sanguíneo para áreas mal ventiladas.

• B.

  a toxicidade pulmonar pelo oxigênio.

• C.

  a inibição do estímulo à ventilação dada pela hipoxemia.

• D.

  o surgimento de uma zona de alto quociente V/Q após a oxigenoterapia.

• E.

  o aumento do débito cardíaco e do fluxo sanguíneo pulmonar total.

Assinale a opção que apresenta doença com taxa de mortalidade de 90% que ocorre em receptores de transplante de medula óssea, pacientes com síndrome de imunodeficiência congênita, pacientes com doença de Hodgkin cujo mecanismo de ação está relacionado ao uso de hemocomponentes sem irradiação.

• A.

  doença do enxerto relacionado a transfusão

• B.

  doença venooclusiva hepática

• C.

  doença linfoproliferativa crônica relacionada ao Epstein Barr

• D.

  infecção por pneumocistose

• E.

  infecção por citomegalovírus

A coqueluche é uma infecção aguda do trato respiratório, bem descrita desde os anos 1500. O uso generalizado da vacina antipertussis resultou em um declínio de mais de 99% dos casos. Com relação a essa doença, julgue os itens seguintes.

A leucocitose (15.000-10.0000 células/mm³) atribuída à eosinofilia absoluta é característica da fase catarral.

• C. Certo
• E. Errado

As neuroviroses são etiologias importantes que devem ser sempre consideradas em diagnósticos diferenciais. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

O vírus HIV é causa de polineuropatia.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do bloqueio atrioventricular total (BAVT) no período neonatal, assinale a opção correta.

• A.

  Colagenose materna parece ser o fator etiológico mais importante do BAV congênito.

• B.

  Nos quadros de lúpus, anticorpos maternos atravessam a placenta e levam a alterações estruturais do coração fetal em desenvolvimento.

• C.

  A associação de BAV congênito com cardiopatias estruturais é rara, ocorrendo em menos de 10% dos casos.

• D.

  O ECG do BAVT revela dissociação na repolarização ventricular. Nos RNs, a frequência cardíaca situa-se abaixo de 100 bpm.

• E.

  O BAVT é definido como a contração dos átrios dependente dos ventrículos e pode ser congênito ou adquirido.

Acerca do linfoma de Hodgkin, assinale a opção correta.

• A.

  O envolvimento extra nodal do linfoma de Hodgkin clássico é a apresentação clínica mais comum.

• B.

  O prurido generalizado é a manifestação clínica mais frequente e faz parte dos chamados sintomas B.

• C.

  A presença de células de Reed-Sternberg é obrigatória para o diagnóstico de todos os subtipos de linfoma de Hodgkin.

• D.

  Os subtipos histológicos (clássico ou predomínio linfocítico nodular) estão relacionados com a mesma apresentação clínica e com o excelente prognóstico.

• E.

  O transplante autólogo de medula óssea é indicado nos casos de recaída após quimioterapia de primeira linha.

Em uma correta prescrição de exercícios terapêuticos para pacientes com osteoporose, é necessário entender a fisiologia dos exercícios aplicada ao osso. De acordo com o relatado, assinale a opção correta acerca da fisiologia óssea.

• A.

  A força da gravidade estimula a ação dos osteoblastos.

• B.

  As forças de tração estimulam a ação dos osteoblastos.

• C.

  As forças de compressão estimulam a ação dos osteoclastos.

• D.

  As forças de tração geram um ambiente eletronegativo.

• E.

  As forças de compressão geram um ambiente eletropositivo.

Um paciente, de quarenta e cinco anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg. O exame parcial de urina revelou proteína 2+, hemoglobina 3+ e hemácias e cilindros eritrocitários. Os antecedentes mórbidos pessoais revelaram indivíduo saudável, mas com tratamento recente de infecção em orofaringe com cefalexina e naproxeno por dez dias. O nível sérico de creatinina é de 3,0 mg/dL. O ultrassom renal revelou rins de tamanho normal.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

As possíveis causas para o comprometimento renal descrito são glomerulonefrite aguda, nefrite intersticial alérgica e necrose tubular aguda.

• C. Certo
• E. Errado

As infecções respiratórias agudas são situações frequentes na prática do médico de família. A respeito das infecções respiratórias agudas, julgue os itens que se seguem.

A infecção estreptocócica se propaga entre os membros das famílias. Sua ocorrência está relacionada a eventos estressantes ocorrentes no ambiente familiar, sendo as taxas de aquisição mais altas em crianças em idade escolar.

• C. Certo
• E. Errado

Na transfusão de hemoderivados, têm-se três objetivos principais, que são: melhorar a capacidade de transporte de oxigênio, melhorar a hemostasia e aumentar o volume sanguíneo em determinados casos de choque. Acredita-se que em vigência dos riscos e benefícios da transfusão sanguínea, não se deve basear somente em níveis-alvo de hemoglobina ou do hematócrito, mas sim considerar o risco de o paciente desenvolver complicações secundárias ao aporte periférico de oxigênio inadequado. Dentre as condições clínicas relacionadas, assinale a que NÃO é considerada como uma complicação imediata de uma hemotransfusão.

• A. Reações febris.
• B. Reações alérgicas.
• C. Reações hemolíticas.
• D. Sobrecarga circulatória.
• E. Doenças transmissíveis.