Questões de Medicina

Durante a realização da tireoidectomia, o médico-cirurgião deve zelar por uma adequada hemostasia. No entanto, caso ocorra hemorragia no pós-operatório de tireoidectomia, a consequência mais frequente do hematoma cervical é

• A.

  choque hipovolêmico.

• B.

  disfagia.

• C.

  insuficiência respiratória.

• D.

  rouquidão.

• E.

  sepse.

A respeito da insuficiência cardíaca e seu tratamento na idade pediátrica, assinale a opção correta.

• A.

  Os antagonistas da aldosterona evitam a reabsorção de potássio e a excreção de sódio por ligação com sítios receptores nos túbulos distais e coletores.

• B.

  Em recém-nascidos, um sinal importante de congestão pulmonar é a presença de taquipneia, e o uso de diuréticos de alça pode ser útil no alívio sintomático.

• C.

  No tratamento não farmacológico da insuficiência cardíaca em crianças, o controle da ingestão de sal é uma medida de pouca repercussão.

• D.

  Os diuréticos de alça têm como mecanismo de ação a inibição da reabsorção dos eletrólitos no ramo descendente da alça de Henle.

• E.

  A bumetadina é um diurético indicado quando a criança é alérgica ou irresponsiva a tratamento com tiazídicos.

Texto para as questões de 45 a 49

Uma jovem com dezesseis anos de idade procurou assistência médica apresentando dor, edema, calor e limitação de movimentos nas grandes articulações (joelho e cotovelo), de forma assimétrica e migratória. A paciente relatou também que teve, durante três dias, febre de 38 ºC. No primeiro dia, informou dispneia aos médios esforços. O exame clínico da paciente mostrou: pressão arterial de 115 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm, afebril (36,8 ºC), com palidez cutânea, mucosas normocoradas, exame cardiovascular: ictus cordis localizado no 6º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, ritmo cardíaco regular taquicárdico, em três tempos com galope protodiastólico, bulhas hipofonéticas, sopro holossistólico, grau IV de Levine, mais bem audível em foco mitral, irradiado para linha axilar média esquerda, sem modificação com a manobra de Rivero- Carvallo, presença de atrito pericárdico mais bem audível na região paraesternal esquerda baixa, presença de discretos estertores inspiratórios em terços inferiores de ambos hemitórax, dor, edema, rubor e restrição de movimento da articulação do cotovelo direito, sem outras alterações clínicas. O eletrocardiograma (ECG) de doze derivações mostrou taquicardia sinusal, frequência ventricular média de 118 bpm, SÂQRS = +10º, baixa voltagem periférica, intervalo PR prolongado, extrassístoles ventriculares isoladas e monomórficas, alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular. O radiograma torácico (projeções póstero-anterior [PA] e perfil, com o esôfago constratado) mostrou: índice cardiotorácico igual a 0,58, sendo que na projeção PA havia deslocamento para baixo e para fora do terceiro arco, que era longo e único, ápex cardíaco mergulhando no diafragma; e no perfil observou-se convexidade posterior proeminente e bordo ventricular esquerdo situado a mais de 2 cm para trás da veia cava inferior e sinais de con

Ainda com base na situação clínica em estudo, considere que tenha, de forma evolutiva, sido confirmado o diagnóstico de cardiopatia reumática crônica e que a paciente em tela tenha relatado ter alergia confirmada à penicilina. Nesse caso específico, recomenda-se realizar a profilaxia secundária mediante o uso de

• A.

  sulfadiazina.

• B.

  cefalexina.

• C.

  sultamicilina.

• D.

  gentamicina.

• E.

  metronidazol.

Quanto à remuneração profissional do médico, é correto afirmar que a complementação de honorários em

• A.

  serviço público ou privado não pode ser cobrada, sob nenhuma hipótese.

• B.

  serviço público pode ser cobrada quando prevista em contrato.

• C.

  serviço privado pode ser cobrada quando prevista em contrato.

• D.

  serviço público ou privado pode ser cobrada quando prevista em contrato, quando os honorários estiverem subordinados ao sucesso do resultado do tratamento.

• E.

  serviço privado pode ser cobrada quando os honorários estiverem subordinados ao resultado do tratamento ou à cura do paciente.

Em casos de trauma não penetrantes de abdômen, qual o melhor método radiológico na detecção de injúria às vísceras sólidas abdominais?

• A. Ressonância magnética com gadolínio
• B. Tomografia de abdômen sem contraste
• C. Ultrassonografia
• D. Tomografia de abdômen com contraste

Sobre a amaurose congênita de Leber, pode-se afirmar que:

• A. é uma doença autossômica dominante
• B. possui bom prognóstico, se detectada no início
• C. a cegueira na adolescência é uma característica
• D. os reflexos pupilares a luz estão ausentes ou bem diminuídos

Paciente de 64 anos, menopausa aos 54 anos, nuligesta, é atendida no ambulatório de ginecologia com a mamografia abaixo. Refere prima materna com história de câncer de mama. Ao exame físico, apresenta mamas pendulares, sem abaulamentos ou retrações, sem nódulos palpáveis, axilas livres e descarga papilar negativa. A conduta proposta para essa paciente é realizar:

 

• A. core biopsia dirigida
• B. rastreio mamográfico anual
• C. ressonância nuclear magnética
• D. segmentectomia com marcação estereotáxica

Uma gestante com 25 semanas realiza o teste de tolerância à glicose, para rastreio do diabetes mellitus gestacional (DMG), cujo resultado foi: jejum: 97mg/dL, após 1 hora: 150mg/dL e após 2 horas 112mg/dL. Nessa situação, a opção mais correta é:

• A. deve ser realizada glicemia pós-prandial para conirmar DMG
• B. o exame está normal, não necessitando de outros.
• C. o diagnóstico mais provável é de diabetes préexistente.
• D. a gestante deve ser conduzida como DMG.
• E. a gestante deve iniciar insulinoterapia imediatamente.

Ao realizar a ausculta de uma criança, o pediatra identifica o sopro cardíaco da persistência de canal arterial. Este sopro é do tipo:

• A. protosistólico, na borda esternal esquerda
• B. diastólico, com desdobramento fixo de B2
• C. holossistólico, com hiperfonese de B1
• D. contínuo, com hiperfonese de B2

Nas alterações da sensopercepção,

• A. alucinações liliputianas são visões de inúmeros pontos pequenos e brilhantes.
• B. a ilusão nem sempre tem um objeto externo real.
• C. as alucinações musicais são raras e ocorrem com mais frequência em crianças.
• D. as ilusões podem acontecer nos estados de rebaixamento de nível de consciência e nos estados de fadiga grave.
• E. a pseudoalucinação é o fenômeno pelo qual o paciente percebe a alucinação como estranha a sua pessoa.