Questões de Medicina

Acerca da tuberculose no paciente portador do vírus HIV, assinale a opção correta.

• A.

  Há baixa sensibilidade na identificação de BAAR no escarro. Recomenda-se, portanto, o tratamento a partir de critérios radiológicos.

• B.

  No Brasil, o índice de resistência a rifampicina é acima de 30%.

• C.

  O tratamento intermitente com três tomadas semanais nunca deve ser empregado.

• D.

  A forma extrapulmonar mais frequente é a pleural.

• E.

  A formação de cavidades ocorre, usualmente, em pacientes com número de células CD4 mais elevado.

Os primeiros quinze minutos após instalação de hemocomponente é mandatório devido a alguns sinais precoces de reações transfusionais. Assim, o sinal mais frequente e, em geral, um dos primeiros de reação transfusional é

• A.

  sibilos e disneia.

• B.

  prurido.

• C.

  dor lombar e hematúria.

• D.

  elevação da temperatura basal e febre.

• E.

  náuseas e vômitos.

A coqueluche é uma infecção aguda do trato respiratório, bem descrita desde os anos 1500. O uso generalizado da vacina antipertussis resultou em um declínio de mais de 99% dos casos. Com relação a essa doença, julgue os itens seguintes.

O guincho não ocorre, frequentemente, em lactentes menores de três meses de idade.

• C. Certo
• E. Errado

As neuroviroses são etiologias importantes que devem ser sempre consideradas em diagnósticos diferenciais. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Na mielopatia associada ao HTLV-1, entre os exames complementares neurofisiológicos que podem ser indicados está a eletromiografia com estudo das ondas F.

• C. Certo
• E. Errado

Pedro é previamente saudável e trabalhador de uma indústria de fertilizantes. Durante as atividades atuais do trabalho, iniciou subitamente quadro clínico de tontura, cefaleia, palpitação, ansiedade, dispneia, confusão mental. No primeiro atendimento médico, verificou-se que não houve ingestão de nenhuma substância imediatamente antes do início dos sintomas e, além dos dados clínicos, apresentava acidose lática e fibrilação atrial aos exames complementares. Assim, foi feita a hipótese diagnóstica de intoxicação. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o composto químico mais provável de ser o responsável pela intoxicação.

• A.

  Silício.

• B.

  Carbamato.

• C.

  Cromo.

• D.

  Álcool.

• E.

  Cianeto.

Com relação às opções terapêuticas para o tratamento da taquicardia supraventricular no período neonatal, é correto afirmar que

• A.

  a cardioversão elétrica está indicada quando houver sinais de baixo débito e deverá ser a conduta de escolha quando as outras medidas não tenham tido sucesso, na dose de 1 a 2 joule/kg após sedação.

• B.

  as crises, mesmo esporádicas, de curta duração e com reversão espontânea, necessitam de tratamento.

• C.

  não se deve usar a manobra Vagal no período neonatal, uma vez que existe o elevado risco de vômitos e, consequentemente, de broncoaspiração.

• D.

  a adenosina é uma opção para o recém-nascido sintomático na dose de 0,1 a 0,2 mg/kg EV rápido (1 a 2 segundos) em bolus, máximo 12mg. Poderá ser repetida a cada 2-4 minutos. Não se deve exceder a dose de 0,25mg/kg ou 12mg no total.

• E.

  a amiodarona é outra droga útil aos recém-nascidos sintomáticos, devendo-se utilizar uma dose de ataque de 10 mg/kg em 30-60min EV, com monitorização cardíaca e controle rigoroso durante toda a infusão, devido ao risco de assistolia.

Um paciente, com quarenta e cinco anos de idade, apresentou quadro crônico de pancitopenia e esplenomegalia. A avaliação da medula óssea revelou infiltração por células linfoides, com reação positiva para CD19, CD20, CD25, CD103 e para anexina A1.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

• A.

  linfoma de Hodgkin.

• B.

  tricoleucemia.

• C.

  leucemia linfocítica crônica.

• D.

  linfoma de MALT.

• E.

  doença de Gaucher.

Um paciente com sequela de fratura de Colles e de fratura da patela apresenta como queixa principal limitação da ADM no punho e no joelho.

Com base no caso clínico acima, assinale a opção em que se indica a região de referência para o eixo do goniômetro para mensurar, respectivamente, os movimentos de abdução da mão e de flexão da perna.

• A.

  processo estiloide da ulna e tuberosidade da tíbia

• B.

  cabeça do rádio e tróclea femoral

• C.

  processo estiloide do rádio e cabeça da fíbula

• D.

  face dorsal da articulação radiocárpica e epicôndilo lateral do fêmur

• E.

  face palmar da articulação radiocárpica e epicôndilo medial do fêmur

Um paciente, de quarenta e cinco anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg. O exame parcial de urina revelou proteína 2+, hemoglobina 3+ e hemácias e cilindros eritrocitários. Os antecedentes mórbidos pessoais revelaram indivíduo saudável, mas com tratamento recente de infecção em orofaringe com cefalexina e naproxeno por dez dias. O nível sérico de creatinina é de 3,0 mg/dL. O ultrassom renal revelou rins de tamanho normal.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

A agressão renal por IgA é comumente encontrada nesse quadro.

• C. Certo
• E. Errado

As complicações crônicas do diabetes, tanto do tipo 1 quanto do tipo 2, estão associadas a elevados custos e aumento da morbimortalidade. Acerca da prevenção e manejo dessas complicações, julgue os itens subsecutivos.

A prevenção de amputações decorrentes do pé diabético envolve estratégias como o exame clínico dos pés de pacientes diabéticos a cada consulta, redução do tabagismo, manter boa hidratação cutânea dos pés, evitar traumas externos e a utilização de calçados que não provoquem pressão em extremidades ósseas.

• C. Certo
• E. Errado